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Was ist ein Nagelpilz?
Onychomykose oder Zehennagelpilz ist ein Problem, das Millionen von Menschen weltweit betrifft. Onychomykose kann leicht sein und nur kosmetische Probleme verursachen. Aber für einige können die Veränderungen in der Nagelstruktur Schmerzen verursachen und sogar zu einer sekundären bakteriellen Infektion führen. Was hilft also gegen Nagelpilz, um diese Symptome zu vermeiden?
Onychomykose ist bekanntlich schwer zu behandeln, vor allem, weil sich der Pilz in deinem gesamten Nagel befindet, einschließlich deines Nagelbettes. Außerdem wird die Struktur deines Nagels selbst von topischen Wirkstoffen nur schwer durchdrungen.
Diagnose eines Nagelpilz
Wenn du einen Nagelpilz hast, ist es immer eine gute Idee, einen Podologen aufzusuchen, um deine Nägel untersuchen zu lassen und die am besten geeignete Behandlung zu finden. Er sagt dir auf jeden Fall, was hilft und gegen dein Nagelpilz getan werden kann. Einer der Hauptgründe, warum Nagelbehandlungen scheitern, ist, dass Menschen eine bakterielle Infektion typischerweise selbst diagnostizieren und als Pilz behandeln. Durch die Zusammenarbeit mit einem Podologen kannst du nicht nur bestätigen, dass die Ursache ein Pilz ist, sondern auch feststellen, welchen Pilzstamm du hast.
Verschreibungspflichtige Antimykotika gegen Nagelpilz
Eines der am häufigsten verschriebenen topischen Antimykotika ist Penlac (Ciclopirox), ein Pinsellack, der direkt auf den Nagel aufgetragen wird, meist über Monate hinweg. Penlac wird für leichte bis mittelschwere Fälle von Onychomykose empfohlen, bei denen sich deine Infektion noch nicht auf den Wachstumskern des Nagels ausgebreitet hat (sogenannte Matrix).
Es ist wichtig zu beachten, dass Penlac nur auf bestimmte Arten von Pilzen abzielt (einschließlich der Hauptform Trichophyton rubrum) und weniger in der Lage ist, medikamentenresistente Stämme zu kontrollieren. Tatsächlich hat die Forschung gezeigt, dass weniger als 12 % der mit Penlac behandelten Patienten eine teilweise oder vollständige Klärung erfährt. Zu diesem Zweck werden die meisten Podologen Penlac in der Regel mit anderen Formen der Antimykotikatherapie kombinieren.
Ein weiteres bemerkenswertes topisches Antimykotikum ist Jublia (Efinaconazol), das 2014 von Gesundheitsbehörden zur Anwendung zugelassen wurde. Einmal täglich über 48 Wochen angewendet, ist Jublia viel effektiver bei der Bekämpfung von Pilzinfektionen und hat einen sehr viel höheren Preis.
Kinder neigen dazu, empfänglicher zu sein, wenn es um die Behandlung von topischen Nagelpilzen geht. Dies ist zum Teil auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Nägel dünner und poröser sind als bei Erwachsenen.
Nagel debridement (medizinisches Trimmen)
Wenn du dich entscheidest, ein topisches Mittel zu verwenden, hilft das monatliche Entfernen vom betroffenem Nagelgewebe durch einen Podologen, damit das Medikament besser in das betroffene Gewebe eindringen kann. Dies kann die Verwendung einer topischen Harnstoffcreme zum Verdünnen des Nagels und zum Entfernen von Resten aus dem Nagelbett beinhalten.
Studien haben gezeigt, dass das Trimmen mit einem topischen Wirkstoff auf Harnstoffbasis die Symptome der Onychomykose nach nur 1 bis 2 Wochen deutlich verbessern kann.
Während der Behandlung musst du den Nagel mit einem wasserdichten Verband bedeckt halten, der als Okklusionsdressing bekannt ist. Es ist ein Verfahren, das manche Menschen als schwerfällig empfinden, das aber dazu beiträgt, dass der Harnstoff in den Nagel eindringt und nicht abreißt.
Rezeptfreie Behandlungen
In den Regalen der Apotheken gibt es viele topische Antimykotika, die meist mehr versprechen als sie leisten. Wenn du besonders dicke Nägel und/oder fortgeschrittene Anzeichen von Pilzinfektionen (wie Verfärbungen und Texturveränderungen) hast, sind diese rezeptfreien Medikamente wahrscheinlich nicht von Vorteil, egal wie lange du sie benutzt.
Wenn du eine leichte Onychomykose hast, die auf die Enden deines Nagels beschränkt ist, können rezeptfreie Produkte wie Lamisil (Terbinafincreme) in Verbindung mit regelmäßigem Trimmen und einer konsequenten Anwendung über einen Zeitraum von 4 bis 6 Monaten Linderung verschaffen. Die Kosten für die generische Lamisil-Creme liegen bei etwa 7 EUR.
Hausmittel gegen Nagelpilz
Was hilft und gegen Nagelpilz funktionieren kann, ist, dass es mehrere Hausmittel gibt, die als Nagelpilz-Heilung populär geworden sind. Dazu gehören Teebaumöl, Kokosöl und Vicks VapoRub. Jedes dieser Produkte hat antimykotische Eigenschaften und eine ölige Textur, die eine einfache Aufnahme ermöglicht.
Obwohl die klinischen Beweise spärlich sind, ergab eine kleine Studie, die die Verwendung von 100% Melaleuca alternifolia (Teebaumöl) untersuchte, dass es bei der Behandlung von Nagelpilzen genauso wirksam ist wie 1% Clotrimazol Antimykotikumsalbe. Insgesamt berichteten rund 50 % der Teebaumölnutzer von einer Verbesserung, obwohl die Wiederholungsraten hoch waren.
Kokosöl enthält Caprylsäure und Caprinsäure, starke antimikrobielle Mittel, von denen einige darauf bestehen, dass sie Nagelpilze vollständig beseitigen können. Zwar gibt es wenig klinische Beweise für diese Behauptungen, aber die Forschung hat gezeigt, dass Caprinsäure Candida albicans (eine Art Pilz im Zusammenhang mit Hefeinfektionen) im Reagenzglas unterdrücken kann. Ob die im Kokosöl enthaltene 9%ige Caprinsäure mit einem besonders kräftigen Pilz wie Trichophyton rubrum die gleiche Wirkung erzielen kann, bleibt nach wie vor fragwürdig.
Auf der anderen Seite zeigte eine kleine Studie mit Vicks VapoRub vielversprechende Ergebnisse. Nach 48 Wochen erreichten zehn der 18 Teilnehmer eine partielle Beseitigung ihrer Nagelpilzsymptome, fünf eine vollständige Beseitigung. Eine Studie aus dem Jahr 2016, die veröffentlicht wurde, bestätigte diese Ergebnisse bei Menschen mit dem HIV-Virus. Die Ergebnisse waren jedoch in der Regel nur von kurzer Dauer, wobei die meisten innerhalb eines Jahres wieder auftraten.