Schatten auf der Lunge – Was du wissen solltest!

Was ist Lungenschatten?

Einer der nervigsten und doch allzu häufigen Befunde auf einem Röntgenbild deiner Brust ist ein sogenannter Schatten auf der Lunge. Auch wenn wir davon ausgehen können, dass es etwas Ernstes bedeutet, ist der Befund eigentlich keine Diagnose. Es ist die Beobachtung einer Anomalie, die nicht klar definiert ist und einer weiteren Untersuchung bedarf.

Schatten auf der Lunge – Röntgen oder Scan lesen

Obwohl bestimmte Unterscheidungsmuster darauf hindeuten können, was es ist, wären weitere Tests erforderlich, bevor dir eine endgültige Diagnose gestellt werden kann. Am Ende kann ein Schatten auf der Lunge etwas Ernstes sein oder gar nichts bedeuten. Betrachte es als den ersten Schritt zu einer Diagnose.

Es kann hilfreich sein, sich Radiologie-Untersuchungen (einschließlich Röntgen, CT und MRT) als Bilder in Schwarzweiß- und Grautönen vorzustellen. Dichte oder feste Strukturen wie Knochen, Herz und große Blutgefäße erscheinen in Weiß. Im Gegensatz dazu erscheinen luftgefüllte Strukturen wie deine Lunge in  Schwarz. Überlappende Strukturen oder etwas dazwischen erscheinen in Grautönen.

Radiologie Scans sind manchmal schwer zu lesen, weil sich die Strukturen überschneiden. Und selbst wenn du eine Anomalie erkennst, kann es für dich schwer sein zu erkennen, was sie wirklich bedeutet.  Obwohl einige Anomalien können definiert werden wie Strukturen einer Masse, Knoten oder Tumor, können sie zu anderen Zeiten ihr Aussehen nicht so gut definiert sein. In solchen Fällen kannst du sie als Läsion, Punkt oder Schatten bezeichnen.

Schatten auf der Lunge – Mögliche Ursachen

Wenn ein Radiologe einen Schatten auf der Lunge aufnimmt, beginnt er, die möglichen Ursachen zu erforschen, basierend auf den Hinweisen oder Symptomen, die es dafür geben könnte. Diese können deine Krankengeschichte, Labortests und Faktoren wie Rauchen oder Exposition gegenüber Berufstoxinen beinhalten.

Unter den möglichen Ursachen können aufgeführt werden:

• Überlappende Strukturen, wie Organe und Blutgefäße, können auf dem Bild so zusammengesetzt werden, dass ein Schatten entsteht.
• Gebrochene Rippen können manchmal mit einer Masse auf einem Röntgenbild verwechselt werden.
• Hiatushernien (die Herniation deines Magens in die Brusthöhle) können auf einem Röntgenbild deiner Brust als eine schlecht definierte Anomalie erscheinen
• Lungenentzündung ist die Infektion deiner Lungenbläschen, die auf Röntgenbildern oft lückenhaft oder undurchsichtig erscheint
• Pleura Erguss ist das Auftreten von Flüssigkeit in der Schicht zwischen deiner Lunge und Brustwand
• Das Lungenödem ist eine Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit in deiner Lunge ansammelt, oft aufgrund von Herzerkrankungen
• Aorten Aneurysma (die Vergrößerung der Aorta deines Herzens) kann einen Schatten auf die Röntgenbilder deiner Brust verursachen.
• Lungenkrebs kann als Schatten ohne gut definierte Knötchen oder Masse erscheinen.
• Gutartige Tumore können ebenfalls auf einem Röntgenbild, als Schatten oder Punkt, erscheinen.
• Tuberkulose ist eine bakterielle Infektion deiner Lunge, die oft keine erkennbaren Merkmale auf Röntgenbildern bei Frühkrankheiten aufweist
• Sarkoidose ist eine Entzündungskrankheit, die mehrere deiner Organe betrifft, die die Entwicklung von Granulomen (Granulationsgewebe) verursachen
• Pneumothorax, besser bekannt als kollabierte Lunge, kann zu Unregelmäßigkeiten beim Röntgenbild im Bereich des Kollapses führen.

Lungenkrebs ist meistens nicht auf deinem Röntgenbild erkennbar

Wenn wir an Krebs denken, stellen wir uns oft eine Masse vor und erwarten, dass wir das auf einem Röntgenbild sehen können. In vielen Fällen passiert das einfach nicht. Tatsächlich haben zwischen 12 % und 30 % der Betroffenen mit Lungenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose eine völlig normale Röntgenaufnahme. Eine Studie aus dem Jahr 2006 zeigte außerdem, dass fast 25 % der Röntgenaufnahmen von Patienten mit Lungenkrebs innerhalb der letzten 12 Monate nach der Diagnose noch negativ waren.

Tests bei Verdacht auf Lungenkrebs

Für den Fall, dass es einen Schatten auf deinem Röntgenbild gibt und der Verdacht auf Krebs besteht, kann dein Arzt eine Reihe von Tests anordnen, um die Ursache besser zu beurteilen.

Unter den Optionen fallen:

• Computertomografie (CT-Scan)Cverwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder deiner Lunge zu machen, während sie deinen gesamten Brustbereich einbezieht
• Magnetresonanztomografie (MRT) verwendet Magnetwellen, um Bilder zu erzeugen. Sie unterscheidet Weichteile besser als eine CT-Untersuchung und kann feststellen, ob sich die Malignität über die Lunge und Brustwand hinaus ausgebreitet hat
• Positronen Emissions Tomografie (PET-Scan) ist ein bildgebender Test, der die metabolische Aktivität deiner Zelle zeigt. Diejenigen, die hyperaktiv sind, wie Krebszellen, werden mit diesem Tool leichter identifiziert
• Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem eine Kamera in deine Lunge eingeführt wird, um eine visuelle Beurteilung vorzunehmen
• Lungenbiopsie ist die Entnahme einer Gewebeprobe, die zur Beurteilung dient. Dies kann im Rahmen des bronchoskopischen Eingriffs, durch Einsetzen einer Nadel in deine Brusthöhle oder bei einer offenen Lungenbiopsie erfolgen.

Bei diesen Tests sind 2 wichtige Grundsätze hervorzuheben. Tests wie Röntgen, CT und MRT sind „strukturelle“ Tests. Sie können dir sagen, dass eine Anomalie vorliegt, aber sie können dir wenig darüber sagen, was diese Anomalie sein könnte. PET Scans sind dagegen „funktionale“ Tests. In Kombination mit CT sagen sie dir nicht nur, ob eine Läsion vorliegt, sondern ob diese aktiv wächst. Dies wird immer wichtiger, wenn du Narben in der Lunge hast, die durch eine frühere Strahlentherapie, eine frühere Lungenentzündung oder sogar eine frühere Pilzinfektion, von der du nichts wusstest (wie Kokzidiomykose und andere).

Auch bei strukturellen und funktionellen Bildgebungstests ist oft eine Biopsie erforderlich, um deine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Neben einer klaren Diagnose kann deine Biopsie den Ärzten wichtige Informationen darüber liefern, was unter dem Mikroskop zu sehen ist, sowie über die molekularen Eigenschaften deiner Masse, wenn es sich um einen Tumor handeln sollte.

Zusammengefasst

Obwohl ein Schatten auf deinem Röntgenbild der Brust beunruhigend sein kann, solltest du nichts überstürzen und gleich das Schlimmste annehmen. Es kann viele Gründe für deine Anomalie geben und in einigen Fällen ist es nur der Überrest einer vergangenen Infektion, der sich längst aufgelöst hat, oder eine Überlappung normaler Strukturen in deiner Brust.

Arbeite mit deinem Arzt eng zusammen, um die Ursache zu lokalisieren, und, selbst wenn es sich um etwas Ernstes wie Krebs handelt, ist es immer von Vorteil, ihn frühzeitig zu erkennen – wenn er am einfachsten zu behandeln ist. Sicherlich fürchtest du dem Wort „Schatten auf der Lunge“ oder Lungenkrebs zu hören. Weniger bekannt ist der Öffentlichkeit jedoch, dass sich die Behandlung von Lungenkrebs verbessert hat und die Überlebensraten steigen. Selbst bei fortgeschrittenem Lungenkrebs können einige dieser Tumore durch Behandlungen wie gezielte Therapien und Immuntherapeutika über einen längeren Zeitraum in Schach gehalten werden.