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Angeborener Herzfehler: Ein Loch im Herz haben
Ein Loch im Herzen ist der Fachjargon eines Laien, der eine angeborene Anomalie des Herzens beschreibt – eine angeborene Anomalie, die zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden ist.
Der Begriff wird verwendet, um ein tatsächliches Loch in den Wänden zwischen den Herzkammern zu beschreiben, oder als allgemeiner Begriff, um eine strukturelle Anomalie des Herzens zu beschreiben.
Das Herz ist die zentrale Blutpumpstation des Körpers. Es ist wie ein Haus mit vier Zimmern aufgebaut. Die oberen beiden Räume werden als Vorhof und die unteren beiden Räume als Kammern bezeichnet. Die Wand, die die beiden oberen Räume trennt, wird als Vorhofscheidewand und die Wand, die die beiden unteren Räume trennt, als Kammerseptum bezeichnet.
Daher wird ein Loch in der Wand zwischen den oberen Räumen als atrialer Septumdefekt (ASD) und ein Loch in der Wand zwischen den unteren beiden Räumen als ventrikulärer Septumdefekt (VSD) bezeichnet.
Das sauerstoffarme oder blaue Blut kehrt in die rechtsseitigen Räume zurück, wo es vom oberen Raum in den unteren Raum und in die Lunge geleitet wird. In der Lunge erhält das Blut Sauerstoff. Dieses Blut mit dem erhöhten Sauerstoffgehalt, oder rosa Blut, kehrt in die linken oberen und unteren Räume und dann in den Körper zurück.
Einlassklappen trennen den oberen und unteren Raum des Herzens. Eine Auslassklappe ermöglicht es, Blut aus dem rechten unteren Raum in die Lunge zu pumpen. Dies wird als Pulmonalklappe bezeichnet. Die Auslasstür, die es ermöglicht, Blut aus dem linken unteren Raum zu pumpen, wird als Aortenklappe bezeichnet.
So besteht das „Herzhaus“ aus vier Räumen und vier Türen und zwei Trennwänden. Blaues Blut wird durch das rechte Herz in die Lunge gepumpt und das rosa Blut durch das linke Herz in den Körper. Der Begriff Loch im Herzen kann nicht nur Löcher zwischen den Trennwänden umfassen, sondern auch eine abnormale Verbindung zwischen den Räumen und eine Abnormalität der Türen und Blutgefäße.
Wie häufig tritt ein Loch im Herz auf?
Dies wird auf etwa 8 pro 1.000 Lebendgeburten geschätzt. Wenn wir 50.000 Lebendgeburten pro Jahr haben, dann erwarten wir etwa 400 Kinder pro Jahr mit angeborenen Herzfehlern zur Welt kommen.
Was sind die häufigsten angeborenen Herzfehler?
Am häufigsten ist der ventrikuläre Septumdefekt, d.h. ein Loch in der Wand zwischen den beiden unteren Räumen. Diese bildet etwa 30% aller angeborenen Herzfehler. Zu den weiteren Defekten im Bereich von 6% bis 10% gehören der Vorhofseptumdefekt (Loch in der Wand zwischen den beiden oberen Räumen), die Lungenklappenstenose (Verengung der rechten Auslasstür), die Aortenklappenstenose (Verengung der linken Auslasstür) und der Patent-Ductus arteriosus (Fortbestehen einer Verbindung zwischen den beiden großen Blutgefäßen des Herzens).
Diese Gruppe von Herzerkrankungen gehört zu den „rosa“ Herzen, d.h. das Blut, das vom Herzen zum Körper gelangt, wird vollständig mit Sauerstoff versorgt.
Was ist ein“blaues“ Herz oder ein zyanotisches angeborenes Herz?
Etwa ein Viertel der angeborenen Herzfehler sind das, was wir „blaue“ Herzen oder zyanotische Herzen nennen. Hier ermöglicht der Defekt des Herzens, dass sich das rechte Herzblut mit niedrigem Sauerstoffgehalt oder „blaues“ Blut mit dem linken Herzblut mit hohem Sauerstoffgehalt oder „rosa“ Blut vermischt.
Das häufigste „blaue“ Herz ist die Fallot-Tetralogie, benannt nach einem französischen Arzt, der die Krankheit beschrieben hat. Hier führt die Kombination von Loch im Herzen, Verengung des Gefäßes zur Lunge und Übersteuerung des Blutgefäßes zum Körper über das Loch hinweg dazu, dass sich das „blaue“ Blut mit dem „rosa“ Blut vermischt. Dadurch erscheint das Kind „blau“. Dies ist an den Fingerspitzen und Lippen sichtbar.
Die Mehrheit der Patienten mit Herzfehlern hat keine Symptome und muss nicht behandelt werden. Es wird geschätzt, dass etwa 25% der Säuglinge, eine medizinische Behandlung oder Operation benötigen.
Loch im Herz – Symptome
Die Mehrheit der Patienten mit Herzfehlern hat keine Symptome und muss nicht behandelt werden. Es wird geschätzt, dass etwa 25% der Säuglinge, eine medizinische Behandlung oder Operation benötigen.
Wie kann ich erkennen, dass mein Kind ein Loch im Herzen oder andere Defekte im Herzen hat?
Singapur verfügt über ein sehr effektives Programm zur Untersuchung der Gesundheit. Schon bald nach der Geburt werden alle Babys von Ärzten auf angeborene Anomalien untersucht. Dazu gehören auch Herzfehler.
Einige signifikante Defekte sind kurz nach der Geburt symptomatisch, d.h. das Baby kann atemlos, blau oder nicht gut ernährt sein.
Häufiger haben Babys keine Symptome. Aber der Arzt hört beim mit seinem Stethoskop einen zusätzlichen Herzton, das sogenannte Herzgeräusch. Fünfundneunzig Prozent der Zeit entsteht das Herzgeräusch durch den Klang von Blut, das in einem normalen Herzen fließt.
Bei Verdacht auf einen strukturellen Herzfehler wird das Baby zur Beurteilung an den Kinderkardiologen überwiesen.
Ist es möglich, einen Herzfehler im ersten Monat des Lebens zu übersehen?
Ja, das ist möglich, weil einige asymptomatisch bleiben, während bei anderen Geräusche des Herzens erst nach 3 bis 6 Wochen des Lebens deutlicher zu hören sind.
Da die meisten Säuglinge jedoch im ersten Lebensjahr von Ärzten auf Immunisierung und Entwicklungsbewertung untersucht werden, bleiben in Singapur selten signifikante angeborene Herzfehler unerkannt. Die Mehrheit der Patienten, die vom schulischen Gesundheitsteam für Herzgeräusche aufgenommen wurden, haben bis zum Schulanfang ein strukturell normales Herz.
Diagnose von einem Loch im Herz
Welche Tests können durchgeführt werden, um eine Diagnose zu stellen?
Der Kinderkardiologe kann oft durch eine Untersuchung feststellen, ob ein Herzgeräusch von Bedeutung ist. Zu den einfachen Tests gehören ein Röntgenbild der Brust und ein Elektrokardiogramm. Die Röntgenaufnahme der Brust wird verwendet, um die Form und Größe des Herzens und den Zustand der Lunge zu bestimmen. Ein Elektrokardiogramm analysiert die elektrische Aktivität des Herzens. Wenn das klinische Elektrokardiogramm und die einfache Untersuchung normal sind, werden keine weiteren Untersuchungen durchfeführt.
Bei Verdacht auf einen Herzfehler wird ein Elektrokardiogramm angeordnet. Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
Kann der Defekt vor der Geburt des Kindes erkannt werden?
Ja und nein. Das Herz wird durch die achte Schwangerschaftswoche gebildet. Der pränatale Ultraschall kann verwendet werden, um das Herz nach etwa 12 Wochen zu untersuchen, um nach Herzfehlern zu suchen. Die meisten der vorzeitig aufgetretenen Herzfehler sind schwere und oft schwerwiegende Anomalien des Herzens. Kleinere Fehler wie z.B. kleine Löcher und leichte Ventilfehler werden eher nicht erkannt.
Welche Möglichkeiten gibt es, ein Herzfehler diagnostiziert wird?
Der Defekt muss sorgfältig charakterisiert und die Art der verfügbaren Behandlung und das langfristige Behandlungsergebnis mit den Eltern besprochen werden. Abhängig von der Art des Defekts, dem Stadium der Schwangerschaft, der Philosophie der Eltern, ihren religiösen Überzeugungen und der familiären Unterstützung wird entschieden, die Schwangerschaft fortzusetzen oder zu beenden.
Loch im Herz – Behandlungen
Wenn ihr Kind ein Loch im Herzen hat, welche Art von medizinischen Behandlungen würde der Arzt empfehlen?
Nicht alle Herzfehler bedürfen einer spezifischen Behandlung. Wenn ihr Kind beispielsweise ein kleines Loch im Herzen hat, wie z.B. einen ventrikulären Septumdefekt, ist keine Behandlung notwendig. Ihr Kind sollte wie jedes normale Kind behandelt werden und normale körperliche Aktivitäten zulassen. Die meisten dieser Löcher werden mit der Zeit kleiner und einige können sich spontan schließen. Es besteht ein geringes Risiko einer bakteriellen Infektion des Bereichs um das Loch herum aufgrund von Strömungsturbulenzen. Ihrem Kind wird eine gute zahnärztliche Versorgung empfohlen, und wenn es sich zahnärztlichen oder chirurgischen Verfahren unterziehen sollten, sollte es auch eine prophylaktische Behandlung mit Antibiotika bekommen, um zu verhindern, dass Bakterien in das Blut eindringen und das Herz infizieren.
Bei signifikanten Defekten, wie z.B. einem mittleren bis großen ventrikulären Septumdefekt, kann es zu einer Herzinsuffizienz kommen, die sich unter anderem durch schlechte Ernährung, Atemnot und schlechte Gewichtszunahme auszeichnet. Babys werden mit Medikamenten behandelt. Der Zustand verbessert sich bei manchen, wenn der Defekt mit der Zeit kleiner wird. Andere, benen sich durch die medizinische Behandlung keine Verbesserung einstellt, werden an den Herzchirurgen verwiesen, um den Defekt operativ zu schließen.
Weitere Informationen
Wie lange wird der Erholungsprozess dauern?
Die Mehrheit der Patienten, die sich wegen ventrikulärer Septumdefekte einer Operation unterziehen, sind Babys im ersten Lebensjahr. In der Regel geht das Kind innerhalb von 10 bis 12 Tagen vom Krankenhaus nach Hause.
Unter welchen Umständen wird sich ein Loch im Herzen spontan schließen?
Kleine ventrikuläre Septumdefekte haben eine gute Chance, sich spontan zu schließen. Die Schließrate wird auf 30% bis 50% geschätzt und tritt am häufigsten im ersten Lebensjahr auf.
Was sind die Symptome eines Erwachsenen mit einem Loch im Herzen?
Die meisten Erwachsenen mit kleinen Defekten haben keine Symptome und führen ein völlig normales Leben. Einige werden erkannt, weil der Arzt bei einer Routineuntersuchung ein Herzgeräusch festgestellt hat. Während andere Komplikationen mit signifikanten Defekten wie Atemnot bei körperlicher Anstrengung haben können.
Wie werden normalerweise Erwachsene behandelt?
Dies hängt von der Art und Schwere des Defekts ab. Wenn der Defekt signifikant ist und eine Operation die Lebensqualität verbessern soll, wird diesen Patienten eine Operation angeboten.
Welche Art von Komplikationen können bei Löchern im Herzen auftreten?
Die auftretenden Komplikationen hängen von der Art des Defekts, der Defektstelle in Bezug auf die vitalen Herzstrukturen und der Größe des Fötus ab. Bei einem Septumdefekt kann ein großer Schaden zu einer Herzinsuffizienz mit Gewichtszunahme, wiederkehrenden Atemwegsinfektionen und Schäden an den Blutgefäßen in der Lunge führen. Ein Defekt in der Nähe des linken Auslassventils kann zu einer Beschädigung des Ventils und damit zu einer Undichtigkeit des Ventils führen. Wie bereits erwähnt, besteht auch die Gefahr einer Infektion des Herzens.