Hautkrebs – Was du tun kannst, um dein Risiko zu senken!

Was ist Hautkrebs?

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart, die in vielen Ländern diagnostiziert wird und kann in Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und Melanome sowie einige weniger häufige Krebsarten unterteilt werden. Deine Symptome können eine Wunde sein, die nicht heilt, eine kleine Stelle auf deiner Haut oder ein Muttermal, das sich verändert hat. Wenn Ärzte während deiner Untersuchung einen Hautkrebs vermuten, ist eine Biopsie erforderlich, um dir eine Diagnose erstellen zu können. Deine Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art und deinem Stadium ab, wobei die Operation zur Entfernung von Krebs der häufigste Ansatz ist. Bei Melanomen und fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen können andere Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie oder Bestrahlung notwendig sein. Glücklicherweise gibt es viele einfache Dinge, die du tun kannst, um dein Risiko zu senken.

Hautkrebs wird derzeit weltweit als Epidemie angesehen und macht 50 % aller Krebsarten aus. Etwa 80 % der Todesfälle durch Hautkrebs sind auf ein Melanom zurückzuführen.

Deine Haut bei Hautkrebs

Viele Menschen betrachten die Haut nicht als Organ, aber wie andere Organe hat sie eine diskrete Struktur und viele wichtige Funktionen. Da deine Behandlungsmöglichkeiten von Hautkrebs oft von der Tiefe deines Krebses abhängen, ist es hilfreich, die drei grundlegenden Hautschichten zu erkennen und zu verstehen.

Deine Epidermis

Die Oberhaut (Epidermis) ist deine oberste Hautschicht und erfüllt mehrere Funktionen, darunter den Schutz des Inneren deines Körpers vor der Umwelt. Zu den Zellen in dieser Schicht gehören die folgenden, die zu den häufigsten Hautkrebs Arten führen – Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und Melanom:

• Plattenförmige Zellen liegen knapp unter der Außenfläche deiner Haut
• Basalzellen liegen unter deiner Plattenschicht und produzieren neue Hautzellen.
• Melanozyten befinden sich in der Basalzellschicht deiner Haut und produzieren Melanin, das Pigment, das deiner Haut ihre Farbe verleiht.

Deine Dermis

Die Dermis ist deine mittlere Hautschicht, die aus Kollagen und Elastin besteht. Es enthält Haarfollikel, ölproduzierende Drüsen (Talgdrüsen), Nerven und Blutgefäße.

Unterhautgewebe

Das Unterhautgewebe enthält Fett, Bindegewebe und größere Blutgefäße. Die Stärke deines Gewebes variiert je nach deinem Gewicht.

Typen von Hautkrebs

Es gibt 3 gängige Arten von Hautkrebs und mehr als 100 weniger gängige Typen. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom werden zusammen als Nicht Melanom Hautkrebs bezeichnet.

Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Form von Hautkrebs und macht 75 bis 80 % dieser Krebsarten aus. Das Lebenszeit Risiko für die Entstehung deines Basalzellkarzinoms liegt bei rund 30 %. Früher wurde es hauptsächlich bei Menschen mittleren oder älteren Alters gefunden, wird aber zunehmend auch bei jüngeren Menschen entdeckt. Es ist der häufigste Hautkrebs unter den Lateinamerikanern.

Das Basalzellkarzinom beginnt in der Regel an den Stellen, die der Sonne ausgesetzt sind, wie Gesicht, Hals und Hände. Es ist ein langsam wachsender Krebs, der sich selten auf andere Körperteile ausbreitet, aber wenn du mit eine Vorgeschichte von Basalzellkarzinom hast,  bist du einem höheren Risiko ausgesetzt, eine 2. Krebserkrankung zu bekommen.

Der Krebs entsteht in der Basalzellschicht deiner Epidermis. Dort mutieren die Basalzellen und beginnen sich unkontrolliert zu vermehren. Wenn deine Krebszellen wachsen, können sie sich in deine Dermis, in die nahe gelegenen Lymphknoten ausbreiten und schließlich in deine Knochen eindringen. Unbehandelt können sie dein umliegende Gewebe schädigen und zu einer Fehlbildung führen.

Behandlungen sind sehr effektiv, wenn du diese Krebsarten erkennst und umgehend behandeln lässt.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom macht 16 % bis 20 % der Hautkrebse aus und tritt bei Männern doppelt so häufig auf als bei Frauen. Dies ist die häufigste Art von Hautkrebs, die bei Schwarzen auftritt.

Im Gegensatz zu Basalzellkarzinomen können sich diese Krebsarten metastasieren, wenn sie sich vergrößern. Es tritt in der Regel in deinem Gesicht, Ohr, Hals, Lippen und Handrücken auf. Basalzellkarzinomen können auch innerhalb deiner Narben oder Hautgeschwüren an anderen Stellen deines Körpers auftreten. Wie beim Basalzellkarzinom sind die zur Auswahl stehenden Behandlungen sehr effektiv, wenn der Tumor erkannt wird, solange er klein und fein ist.

Plattenepithelkarzinome haben die stärkste Assoziation mit der Sonneneinstrahlung.

Melanom

Melanome sind die am meisten gefürchtete Form von Hautkrebs. Obwohl weniger verbreitet als Basalzell- und Plattenepithelkrebs, ist er für die meisten Todesfälle durch die Krankheit als Ganzes verantwortlich. Das Melanom kann bei normaler Haut auftreten, beginnt aber oft in einem bestehenden Muttermal. Am häufigsten findet man sie auf dem Rücken bei Männern, auf den Beinen bei Frauen und auf den Handflächen, den Fußsohlen und unter den Fingernägeln oder Zehennägeln von Menschen beiderlei Geschlechts mit dunkleren Hautfarben. Allerdings können diese Krebsarten überall auftreten, auch in Bereichen der Haut, die nie der Sonne ausgesetzt waren.

Die Häufigkeit von Melanomen hat in den letzten drei Jahrzehnten dramatisch zugenommen. Während das Melanom im Allgemeinen 20 x häufiger bei weißen Menschen auftritt, ist die Häufigkeit von Fällen, die unter den Nägeln auftreten, bei Menschen aller Hautfarben ähnlich. Darüber hinaus ist die Überlebensrate bei den diagnostizierten Personen, bei schwarzen Menschen, geringer.

Die Prognose deines Melanoms ist gut, wenn es frühzeitig erkannt wird, fällt aber stark ab, wenn es sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe wie Knochen, Lunge, Leber und Gehirn ausbreitet. Die neueren Behandlungsmethoden machen allerdings den Unterschied im Überleben aus, und selbst einige fortgeschrittene Melanome können nun mit diesen Methoden kontrolliert werden.

Seltene Typen von Hautkrebs

Die anderen Krebsarten, die in deiner Haut oder in hautbezogenen Strukturen auftreten können, sind weit weniger verbreitet. Einige davon sind:

• Merkel-Zellkarzinom – Merkel-Zellkarzinome sind seltene Hautkrebs Arten, die bei Menschen mittleren Alters am häufigsten um das Auge herum vorkommen. Aus unbekannten Gründen nehmen diese Krebsarten zu. Sie neigen dazu, aggressiv zu sein und sich schnell auf andere Körperteile auszudehnen.
• Kaposis Sarkom – Dieser Krebs wird durch das Kaposi Sarkom Herpes Virus verursacht und findet sich in der Regel bei Menschen mit HIV/AIDS oder die aus anderen Gründen, wie z.B. einer Organtransplantation, immungeschwächt sind. Es stellt sich als große rote, blaue oder braune Flecken um den Körper herum dar, zusammen mit Schwellungen, die stark sein können. Glücklicherweise reagiert es oft gut auf HIV-Medikamente.
• Talgdrüsenkarzinom – Diese Krebsarten haben ihren Ursprung in deinen Talgdrüsen und treten am häufigsten bei älteren Frauen um dessen Auge herum auf.
• Dermatofibrosarkom-Protuberanz – Diese Krebsarten beginnen als ein harter Knoten, der seinen Ursprung in deiner Dermis hat und sich schnell ausbreitet. Sie stehen im Zusammenhang mit einer Genmutation, die zu einer Überproduktion deines Proteins führt, das als plättchenbasierter Wachstumsfaktor bekannt ist.

Hautmetastasen und andere Krebsarten, die in deiner Haut auftreten können

Manchmal können sich Krebserkrankungen, die in anderen Bereichen deines Körpers auftreten, auf deine Haut ausbreiten (metastasieren). Krebsarten, die am häufigsten mit Hautmetastasen in Verbindung gebracht werden, sind Brust-, Darm- und Lungenkrebs. Wenn sich andere Krebsarten auf deine Haut ausbreiten, werden sie nicht als Hautkrebs eingestuft. Obwohl der Krebs jetzt zwar deine Haut befällt, sind seine Zellen bei der Untersuchung unter dem Mikroskop eindeutig als zu dem anstiftenden Krebs gehörend erkennbar. Eine Behandlung deines Krebses, anstatt des Hautkrebses, ist notwendig.

Einige Beispiele dafür sind entzündlicher Brustkrebs, der oft mit Rötungen und Ausschlägen an deiner Brust beginnt. Morbus Paget, eine Form von Brustkrebs, die auf der Haut deiner Brustwarzen beginnt; und kutane T-Zell-Lymphome, einschließlich Mykose Pilze und Sezary-Syndrom, die oft als flache, rote Flecken deiner Haut beginnen, die extrem jucken.

Symptome von Hautkrebs

Anzeichen und Symptome von Hautkrebs können jede Veränderung enthalten, die auf deiner Haut zu erkennen ist, wie zum Beispiel:

• Eine Wunde, die nicht heilt
• Ein Muttermal, das sich verändert
• Schuppige, krustig erscheinende Läsionen
• Rosa, weiße oder fleischfarbene Klumpen, die wie Kuppeln aussehen.
• Juckreiz

Einige beziehen sich auf die ABCDE (und F) Gedächtnisstütze, um beim Erkennen zu unterstützen, wann eine Hautveränderung Hautkrebs bedeuten könnte:

• A steht für Asymmetrie – Dein Muttermal oder eine Wunde, die asymmetrisch ist
• B steht für Grenzen (Border) – Die Grenzen deines Melanoms können unregelmäßig, gerastert oder undeutlich sein
• C steht für Farbe (Color) – Melanome haben oft mehr als eine Farbe oder einen Farbton
• D steht für Durchmesser – Dein Muttermal, der größer als ein Radiergummi ist, ist eher ein Melanom
• E steht entweder für Elevation oder Evolution – Dein Muttermal kann erhöht sein (oft irregulär) und entwickelt sich oft im Laufe der Zeit (verändert).
• F (Fun) : Obwohl es sich um einen inoffiziellen Qualifier handelt, wird er von vielen hinzugefügt, um eine Hautveränderung darzustellen, die „lustig“ aussieht.

Ursachen und Risikofaktoren von Hautkrebs

Wir wissen nicht genau, was Hautkrebs verursacht, obwohl mehrere Risikofaktoren identifiziert wurden. Einige davon sind:

• Sonneneinstrahlung (besonders stark und/oder ungeschützt)
• Blasse Haut
• Rotes oder blondes Haar
• Helle Augen (grüne oder blaue Augen)
• Haut, die sich selten bräunt und leicht verbrennt.
• Familien- und/oder persönliche Vorgeschichte von Hautkrebs
• Eines von mehreren genetischen Syndromen, wie z.B. Xeroderma pigmentosum, haben.
• Viele Muttermale (mehr als 50) oder atypische Muttermale haben.
• Narben von Verbrennungen oder früheren Hautinfektionen
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Verwendung einiger medizinischer Behandlungen und Medikamente, wie z.B. Strahlentherapie bei Krebs und ultraviolettes Licht bei Psoriasis.
• Häufige Belastung durch Chemikalien wie Teer und Vinylchlorid
• Belastung durch Arsen im Trinkwasser
• Rauchen (erhöht das Risiko eines Plattenepithelkarzinoms)

Diagnose von Hautkrebs

Die Diagnose von Hautkrebs beginnt mit deiner sorgfältigen Krankengeschichte (Beachtung von Symptomen und Risikofaktoren) und einer körperlichen Untersuchung. Basierend auf dem Aussehen deiner Hautläsion kann dein Arzt eine Biopsie vorschlagen, da es manchmal schwierig sein kann, zu wissen, ob eine Anomalie aufgrund ihres sichtbaren Aussehens Krebs ist oder nicht. Dies kann in nicht weißen Bevölkerungen noch schwieriger sein.

Eine Biopsie kann auf eine von mehreren Arten durchgeführt werden, beispielsweise:

• Rasurbiopsie – Am häufigsten bei Verdacht auf ein Basalzell- oder Plattenkarzinom, dieses Verfahren besteht darin, deine Haut zu betäuben und ein Stück der Läsion abzuschaben. Eine Punchbiopsie kann ebenfalls durchgeführt werden.
• Inzisionsbiopsie – Ein Schnitt wird vorgenommen und ein Teil deiner Anomalie wird entfernt, um von einem Pathologen angesehen zu werden.
• Excisionsbiopsie – In diesem Fall wird deine gesamte Anomalie zusammen mit einem Bereich deines umgebenden Gewebes für die Beurteilung durch einen Facharzt entfernt. Dies geschieht bei Verdacht auf ein Melanom.

Wenn dein Hautkrebs, Melanom und manchmal Plattenepithelkarzinom, fortgeschritten ist, werden weitere Tests durchgeführt, um deine Krankheit zu untersuchen und nach dem Vorkommen von Metastasen zu suchen. Diese können eine Biopsie deines Wächterknotens, CT-Scans, ein PET-Scan oder andere Tests je nach Lage deines Hautkrebses beinhalten.

Behandlung von Hautkrebs

Deine Behandlung von Hautkrebs hängt von vielen Faktoren ab, wie z.B. der Art deines Krebses, der Größe und Tiefe und mehr.

Die chirurgische Entfernung deines Tumors ist die häufigste Behandlung. Eine spezielle Operation namens Mohs Chirurgie beinhaltet das Entfernen von aufeinanderfolgenden Gewebestücken und die Überprüfung der Ränder auf Krebsnachweise. So dass die geringste Menge an Operationen zur vollständigen Entfernung deines Tumors durchgeführt wird. Beim Melanom wird ein großer Teil deines umliegenden Gewebes entfernt.

Bei fortgeschritteneren Tumoren, die sich auf Lymphknoten oder andere Körperregionen ausgebreitet haben, können Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Strahlentherapie erforderlich sein.

Prävention und Früherkennung von Hautkrebs

Du kannst viele Dinge tun, um Hautkrebs zu verhindern oder zumindest dein Risiko zu verringern. In der Sonne vorsichtig zu sein ist wichtig, beinhaltet aber mehr als nur Sonnencreme zu tragen. Die Verwendung anderer Schutzmethoden, wie zum Beispiel Kleidung und Hüte zu tragen und die Mittagssonne zu vermeiden, solltest du ebenfalls praktizieren. Einige berufliche Belastungen können dein Risiko erhöhen, und Handschuhe werden bei der Arbeit mit vielen verschiedenen Chemikalien und Substanzen empfohlen.

Nicht alle Hautkrebs Arten können verhindert werden, und die Früherkennung wird dann zum Hauptziel. Du solltest Kontrollen deiner Haut in Betracht ziehen, insbesondere für diejenigen, die Risikofaktoren für deine Krankheit haben. Einige Menschen, die über signifikante Risikofaktoren oder genetische Syndrome verfügen, die mit einem höheren Risiko verbunden sind, sollten ihren Dermatologen regelmäßig besuchen.

Zusammengefasst

Ungefähr 1/3 der Menschen wird in ihrem Leben eine Art Hautkrebs entwickeln. Das Bewusstsein für die Warnzeichen der Krankheit und die Kenntnis deiner Risikofaktoren ist wichtig, um diese Krebsarten in ihrem frühesten und heilbarsten Stadium zu entdecken. Wenn du Hautveränderungen entdeckst, warte nicht – mach einen Termin aus, um deinen Hausarzt oder Dermatologen zu sehen.