Gicht Fuß oder Gicht Zeh? – Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Gicht im Fuß oder Zehen?

Wenn du jemals mit starken Schmerzen in deinem großen Zeh, Rist oder Knöchel aufgewacht bist, hattest du vielleicht einen Anfall von Gicht. Im Fuß -, Hand – und Handgelenkbereich ist Gicht unangenehm, kann aber bei richtiger Behandlung nur kurzzeitig auftreten.

Gicht im Fuß -, Rist- und Sprunggelenk-Bereich ist weit verbreitet und betrifft heute über 8 Mio. Menschen. Der Zustand wurde im Laufe der Geschichte aufgezeichnet und betraf viele berühmte Persönlichkeiten – von denen Heinrich VIII. der Berühmteste war, der für seine üppige Ernährung mit reichhaltigem Essen und reichlich Alkohol bekannt war.

Was ist Gicht? Es ist eine entzündliche Arthritis – einige nennen sie „Gichtarthritis“ – verursacht durch die Bildung von nadelförmigen Harnsäurekristallen in deinen Gelenken.

Hyperurikämie (hoher Harndrang im Blut) führt zu Kristallbildungen und schweren Folgen von akuten Schmerzen, Steifheit, Empfindlichkeit, Wärme, Rötung und Schwellungen, die oft entlang der Basis des großen Zehs auftreten.

In seiner chronischen Form kann Gicht irreversible Schäden an Gelenken, Sehnen und anderem Gewebe verursachen.

Die Pathologie der Gicht

Gicht ist in erster Linie eine Stoffwechselstörung, bei der sich Harnsäure (auch Urat genannt) in deinem Blut (Hyperurikämie) und in deinem Gewebe ansammelt. Wenn dein Gewebespiegel seine Sättigung erreicht hat, bilden sich nadelförmige Kristalle, die eine Entzündung verursachen. Dies geschieht am häufigsten in den Gelenken, insbesondere im Mittelfuß- und Großzehengelenk.

Menschen mit Hyperurikämie entwickeln nie Gicht, aber diejenigen mit den höchsten Werten leiden am ehesten an Anfällen. Eine Hyperurikämie kann auch zu Nierensteinen führen.

Gicht in deinem Fuß: Ursachen und Risikofaktoren

In rund 90 % der Fälle von Hyperurikämie kommt es zu einer Beeinträchtigung deiner Nierenausscheidung, in etwa 10 % zu einem Problem deiner Überschussproduktion.

• Die Überproduktion von Urat – Kann mit deinen Lebensstil-Faktoren und bestimmten Krankheiten wie Knochenmarkkrebs, Psoriasis und hämolytischer Anämie verbunden sein. Zu den Faktoren deines Lebensstils gehören Übergewicht und die Aufnahme einer überschüssigen Menge an Fruktose oder Alkohol.
• Niereninsuffizienz – hat mehrere Ursachen, darunter Genmutationen, Bluthochdruck, Diuretika und die immunsuppressive Therapie mit Cyclosporin.
• Geschlecht und Alter – Männer entwickeln doppelt so häufig Gicht als Frauen. Bei Männern steigt das Risiko mit ihrem Alter. Gicht ist bei jüngeren Frauen selten, aber die Häufigkeit steigt nach der Menopause dramatisch an, da das Östrogen fällt.
• Westliche Ernährung – Es gibt solide Belege für einen Zusammenhang zwischen Gicht und purinreichen Lebensmitteln.
• Medikamente  -Diuretika, Antihypertensiva, Niacin, Aspirin, Chemotherapie und immunsuppressive Medikamente erhöhen das Risiko einer Gicht.
• Andere Bedingungen – Bestimmte Erkrankungen bergen ein erhöhtes Risiko für Gicht: Kürzlich aufgetretene Gelenkverletzungen oder Operationen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, Anämie, Psoriasis, Nierenerkrankungen, Blutkrebs und Stoffwechselsyndrom.

Symptome und Anzeichen von Gicht im Fuß

Ein Gichtanfall kommt oft unerwartet. Die Symptome könnten folgende sein:

• Unerträglich schmerzhafte Schwellung deiner Gelenke. In deinem Großzehenbereich, ist es als Podagra bekannt. Das Gelenk kann steif werden, rot oder lila, sehr geschwollen und empfindlich bis leicht empfindlich erscheinen. Andere Stellen sind dein Spann, dein Handgelenk, deine Knöchel, deine Finger und deine Knie.
• Deine Haut kann sich pellen und jucken, wenn die Heilung einsetzt
• Ein Gichtangriff beginnt oft in der Nacht, die akute Phase dauert bis zu 12 Stunden. Unbehandelt kann deine Entzündung bis zu 2 Wochen dauern. Bei 10 % der Betroffenen sind akute Episoden in mehr als einem Gelenk zu bemerken.
• Nierensteine gehen bei Beginn einer Gicht bei 14% der Patienten voraus.
• Chronische Gicht kann sich entwickeln, und sie kann mehr als eines deiner Gelenk betreffen und eine rheumatoide Arthritis nachahmen.
• Bei Tophi handelt es sich um Schwellungen deines Weichteilgewebes, die durch Harnaufbau bei chronischer Gicht verursacht wird. Sie können in deinem Ohr, in deinen Fingern, Zehen, Kniescheiben und Ellenbogen vorkommen.

Einige haben nur einen einzigen Anfall von Gicht, andere sind sporadisch betroffen, oft wenn sie zu viel getrunken haben oder eine Dehydrierung durchmachen.

Diagnose von Gicht im Fuß

Was steckt hinter einer solchen Diagnose? Die folgenden Optionen zur Diagnose sind möglich:

• Gelenksabsaugung – Flüssigkeit wird aus deinem Gelenk entnommen und auf Kristalle und Bakterien untersucht
• Bluttests –  Die Anzahl deiner weißen Blutkörperchen, deine ESR (Erythrozytensedimentationsrate), Triglyceride und deine Nierenfunktion (Harnstoff und Kreatinin) könnten erhöht sein.
• Röntgenbild – Eine Röntgenaufnahme deines betroffenen Gelenks erscheint wahrscheinlich trotz einer ersten akuten Episode als normale Aufnahme. Bei chronischer Gicht könnte dein Arzt eine  Knochenerosion und hängende Knochenränder entdecken.

Behandlung von Gicht

Dein Arzt wird deine Behandlung, unter Berücksichtigung der allgemein geltenden Richtlinien, von Gicht bestimmen.

Erstbehandlung

• Bei einem akuten Anfall kann eine Kombination aus NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Kortikosteroide und Colchizin erforderlich sein. Steroide können oral verabreicht oder in deinen Muskel oder dein Gelenk gespritzt werden. Ruhe, Anheben, Eisbeutel und eine erhöhte Wasseraufnahme können ebenfalls helfen, deine Symptome zu lindern.
• Colchicin ist ein Medikament, das deine Schwellung reduziert und die Bildung von Harnsäurekristallen reduziert. Nebenwirkungen sind häufig und umfassen Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Es kann in der akuten Phase und zur Vermeidung weiterer Aufflackerungen eingesetzt werden.
• Die Uratsenkungsbehandlung (ULT) wird in der Regel nach einem Angriff eingeleitet. Diese Medikamente können in Betracht gezogen werden, wenn Colchicin nicht wirksam ist. Wenn mehrere Gelenke beteiligt sind oder wenn es eine Vorgeschichte von Nierensteinen gibt, gehören Allopurinol (Aloprim), Febuxostat (Uloric) und Probensäure (Benemid) zu den wichtigsten Wirkstoffen.

Lebensgewohnheiten

• Regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung helfen dir nicht nur, ein gesundes Gewicht zu erreichen, sondern können auch Gichtanfälle reduzieren. Insbesondere purinhaltige Lebensmittel solltest du einschränken.