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Was ist eine Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz?
Eine Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz bezeichnet die mangelnde Fähigkeit deines Herzmuskels, sich nach jedem Herzschlag normal zu entspannen. Da sich in dieser Entspannungsphase (sog. „Diastole“) deine Herzkammern (die Hauptpumpkammern) zur Vorbereitung auf den nächsten Herzschlag mit Blut füllen, kann die diastolische Störung deine Herzfunktion beeinträchtigen.
Diese beeinträchtigte Füllung kann die Blutmenge, die dein Herz mit jedem Herzschlag pumpt, einschränken und den Druck in deinem Herzen steigern. Auch eine schwere diastolische Dysfunktion kann zu einer diastolischen Herzinsuffizienz führen.
Übersicht der Symptome
Die diastolische Funktionsstörung selbst verursacht in den meisten Fällen überhaupt keine Symptome. Eine allgemeine, allmählich fortschreitende Abnahme der Belastungstoleranz kann auftreten. Viele Betroffene mit diastolischer Funktionsstörung bemerken dieses Symptom nicht, entweder weil sie ein relativ ruhiges Leben führen (was einer der Risikofaktoren für diastolische Funktionsstörung ist) oder weil sie unbewusst ihre Bewegung reduzieren, um ihre abnehmende Belastbarkeit zu kompensieren.
Aber, wenn die diastolische Herzinsuffizienz eintritt, sind deutliche Symptome häufig. Zwar sind deine Symptome, die bei deiner diastolischen Herzinsuffizienz auftreten, den Symptomen ähnlich, die du erlebst, wenn du eine andere Form der Herzinsuffizienz hast, doch sind die pulmonalen Symptome – verursacht durch Lungenstau – oft besonders ausgeprägt bei Betroffenen mit diastolischer Herzinsuffizienz.
Schwere Atemnot, oft begleitet von Husten und schneller Atmung, ist die typische Manifestation der diastolischen Herzinsuffizienz. Darüber hinaus können bei einzelnen Episoden, die recht plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten können, oft Symptome auftreten.
Diese Form des plötzlichen Auftretens unterscheidet sich deutlich von dem üblichen Muster bei Menschen mit „gewöhnlicher“ Art von Herzinsuffizienz. Bei dieser Art von Dyspnoe tritt die Erkrankung tendenziell allmählich auf und tritt über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen auf. Die plötzlichen, schweren Atembeschwerden, die bei diastolischer Herzinsuffizienz auftreten, werden als Episoden des „flash pulmonalen Ödems“ bezeichnet.
Diese Episoden des Lungenödems können durch andere Krankheiten ausgelöst werden, darunter Herzflimmern und andere Arten von Tachykardie (schnelle Herzrhythmen), Perioden des Bluthochdrucks (hoher Blutdruck, insbesondere systolische Blutdruckerhöhungen) und Episoden der kardialen Ischämie.
Alle diese Krankheitsbilder können zu einer weiteren Verschlechterung der diastolischen Herzaktivität verursachen und eine Person mit einer signifikanten diastolischen Dysfunktion überanstrengen. Auch Episoden von Lungenödemen, die als Markenzeichen in Bezug auf diastolische Herzinsuffizienz gelten, können Menschen mit dieser Erkrankung oft weniger schwere und langsamere Ausbrüche von Dyspnoe erleben.
Diagnose
Diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn du eine Herzschwäche hast. Die anschließende Auswertung zeigt, dass die systolische Funktion deines Herzens (d.h. seine Fähigkeit, Blut mit einer starken Pumpwirkung auszustoßen) normal ist.
Um es anders auszudrücken, du hast eine Herzinsuffizienz, obwohl du eine normale linke Herzkammer hast. In den letzten Jahren haben Kardiologen erkannt, dass bis zu 50 % der Menschen, die bei akuten Lungenstauungen medizinische Hilfe suchen, eine diastolische Herzinsuffizienz aufweisen.
Diastolische Herzinsuffizienz kann durch ein EKG diagnostiziert werden, das die Eigenschaften deiner diastolischen Entspannung und den Grad deiner linken Herzkammer „Steifigkeit“ beurteilen kann. Das EKG kann manchmal auch die Ursache deiner diastolischen Dysfunktion bei bestimmten Voraussetzungen nachweisen.
So kann beispielsweise das EKG deinen verdickten linken Herzmuskel (d.h. die ventrikuläre Hypertrophie) im Zusammenhang mit Bluthochdruck und hypertropher Herzmuskelerkrankung aufzeigen. Es kann auch das Vorliegen einer Aortenstenose oder einer restriktiven Kardiomyopathie belegen. (Alle diese Bedingungen können zu einer diastolischen Dysfunktion führen.)
Bei vielen Menschen mit diastolischer Dysfunktion zeigt die EKG jedoch keine weiteren Anomalien. Das erklärt, warum die Krankheit vorkommt. Bei diesen Patienten ist es nicht möglich, der diastolischen Dysfunktion auf eine bestimmte Ursache zu schließen.
Wie häufig tritt eine diastolische Herzinsuffizienz auf?
Diastolische Herzinsuffizienz ist weitaus häufiger, als Kardiologen bisher angenommen haben. Einige Studien haben diastolische Dysfunktion bei 15 % der Menschen unter 50 Jahren und bei bis zu 50 % der Menschen über 70 Jahren festgestellt.
Auch bei Frauen ist die diastolische Herzinsuffizienz weitgehend eine Erkrankung. Bis zu 75 % der Menschen mit einer diastolischen Dysfunktion sind Frauen.
Die diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn du mit diastolischer Störung eine Episode der Lungenstauung entwickelst, die schwer genug ist, um Beschwerden zu verursachen. Tritt eine diastolische Herzinsuffizienz einmal auf, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie sich wiederholt, insbesondere wenn deine Behandlung unzureichend ist und war.
Zusammengefasst
In den letzten Jahren haben Kardiologen die Bedeutung der diastolischen Dysfunktion erkannt und festgestellt, dass es sich um eine weitaus häufigere Erkrankung handelt als bisher vermutet. Es ist für dich und jeden mit diastolischer Dysfunktion äußerst wichtig, diese Erkrankung sehr ernst zu nehmen und gemeinsam mit Ärzten die optimale Strategie für ein gutes und gesundes Endergebnis zu finden.