Brustkrebs – Symptome, Ursachen, Behandlungen

Brustkrebs bei Frauen

Brustkrebs ist der häufigste invasive Krebs bei Frauen und die zweithäufigste Ursache für den Krebstod bei Frauen nach Lungenkrebs. Fortschritte bei Screening und Behandlung haben die Überlebensraten seit 1989 dramatisch verbessert. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau an Brustkrebs stirbt, liegt heute bei etwa 1 zu 37 oder 2,7 Prozent.

Das Bewusstsein für die Symptome und die Notwendigkeit des Screenings sind wichtige Mittel, um das Risiko zu reduzieren.

Brustkrebs kann auch Männer betreffen, aber dieser Artikel wird sich auf Brustkrebs bei Frauen konzentrieren.

Schnelle Fakten über Brustkrebs

Hier sind einige wichtige Punkte zum Thema Brustkrebs. Weitere Details findest du im Hauptartikel.

• Brustkrebs ist der häufigste Krebs bei Frauen.
• Zu den Symptomen gehören ein Knoten oder eine Verdickung der Brust sowie Veränderungen der Haut oder der Brustwarze.
• Risikofaktoren können genetisch bedingt sein, aber einige Lebensstilfaktoren, wie z.B. der Alkoholkonsum, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht.
• Es steht eine Reihe von Behandlungen zur Verfügung, darunter Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie.
• Viele Brustknoten sind nicht krebskrank, aber jede Frau, die sich um einen Knoten oder eine Veränderung sorgt, sollte einen Arzt aufsuchen.

Symptome und Anzeichen von Brustkrebs

Die ersten Symptome von Brustkrebs sind in der Regel ein Bereich mit verdicktem Gewebe in der Brust, ein Knoten in der Brust oder in einer Achselhöhle.

Andere Symptome von Brustkrebs sind:

• Schmerzen in den Achseln oder der Brust, die sich mit dem Monatszyklus nicht ändern.
• Rötung der Haut der Brust, wie die Haut einer Orange.
• ein Ausschlag um oder auf einer der Brustwarzen herum.
• ein Ausfluss aus einer Brustwarze, der möglicherweise Blut enthält.
• eine versenkte oder umgekehrte Brustwarze
• eine Veränderung der Größe oder Form der Brust
• Schälen, Abblättern oder Schuppung der Haut an der Brust oder Brustwarze

Die meisten Knoten sind nicht krebsartig, aber Frauen sollten sie von einem Arzt untersuchen lassen.

Stadien von Brustkrebs

Der Krebs wird je nach Größe des Tumors und seiner Ausbreitung auf Lymphknoten oder andere Körperteile inszeniert.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Brustkrebs zu kategorisieren. Ein Weg ist von Stadium 0 bis 4, aber diese können auch in kleinere Stufen unterteilt werden.

Stadium 0: Die als ductal carcinoma in situ (DCIS) bekannten Zellen sind auf einen Kanal beschränkt und sind nicht in das umgebende Gewebe eingedrungen.

Stadium 1: Zu Beginn dieser Phase ist der Tumor bis zu 2 Zentimeter (cm) breit und hat keine Lymphknoten befallen.

Stadium 2: Der Tumor ist 2 cm breit und hat begonnen, sich auf benachbarte Knoten auszudehnen.

Stadium 3: Der Tumor ist bis zu 5 cm breit und kann sich auf einige Lymphknoten ausgebreitet haben.

Stadium 4: Der Krebs hat sich auf entfernte Organe ausgebreitet, insbesondere auf Knochen, Leber, Gehirn oder Lunge.

Ursachen von Brustkrebs

Nach der Pubertät besteht die Brust einer Frau aus Fett, Bindegewebe und Tausenden von Läppchen, winzigen Drüsen, die Milch für das Stillen produzieren. Winzige Schläuche oder Kanäle tragen die Milch zur Brustwarze.

Bei Krebs vermehren sich die Körperzellen unkontrolliert. Es ist das übermäßige Zellwachstum, das Krebs verursacht.

Brustkrebs beginnt meist in der Innenauskleidung von Milchkanälen oder den Läppchen, die sie mit Milch versorgen. Von dort aus kann es sich auf andere Körperteile ausbreiten.

Risikofaktoren von Brustkrebs

Die genaue Ursache bleibt unklar, aber einige Risikofaktoren machen Brustkrebs wahrscheinlicher. Einige davon sind vermeidbar.

1. Alter

Das Risiko steigt mit dem Alter. Mit 20 Jahren liegt die Chance, Brustkrebs im nächsten Jahrzehnt zu entwickeln, bei 0,6 Prozent. Im Alter von 70 Jahren steigt diese Zahl auf 3,84 Prozent.

2. Genetik

Wenn ein naher Verwandter Brustkrebs hat oder hatte, ist das Risiko höher.

Frauen, die die Gene BRCA1 und BRCA2 tragen, haben ein höheres Risiko, Brustkrebs, Eierstockkrebs oder beides zu entwickeln. Diese Gene können vererbt werden. TP53 ist ein weiteres Gen, das mit einem höheren Brustkrebsrisiko verbunden ist.

3. Eine Vorgeschichte von Brustkrebs

Frauen, die schon einmal Brustkrebs hatten, werden ihn mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder bekommen, verglichen mit denen, die keine Vorgeschichte der Krankheit haben.

Einige Arten von gutartigen oder nicht-krebsartigen Brustknoten erhöhen die Wahrscheinlichkeit, später Krebs zu entwickeln. Beispiele sind atypische Duktus-Hyperplasien oder lobuläre Karzinome in situ.

4. Dichtes Brustgewebe

Brustkrebs entwickelt sich eher in höher verdichtetem Brustgewebe.

5. Östrogenbelastung und Stillen

Eine längere Exposition gegenüber Östrogen scheint das Risiko von Brustkrebs zu erhöhen.

Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Startperiode früher beginnt oder die Menopause später als der Durchschnitt eintritt. Zwischen diesen Zeiten sind die Östrogenspiegel höher.

Das Stillen, insbesondere seit mehr als einem Jahr, scheint die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, zu verringern, möglicherweise weil die Schwangerschaft und das anschließende Stillen die Belastung durch Östrogen reduziert.

6. Körpergewicht

Frauen, die übergewichtig sind oder nach der Menopause an Fettleibigkeit leiden, können ein höheres Risiko für Brustkrebs haben, möglicherweise aufgrund eines höheren Östrogenspiegels. Eine hohe Zuckeraufnahme kann ebenfalls ein Faktor sein.

7. Alkoholkonsum

Eine höhere Rate des regelmäßigen Alkoholkonsums scheint eine Rolle zu spielen. Studien haben gezeigt, dass Frauen, die mehr als 3 Getränke pro Tag konsumieren, ein 1,5-fach höheres Risiko haben.

8. Strahlenbelastung

Die Bestrahlung eines Krebses, der kein Brustkrebs ist, erhöht das Risiko von Brustkrebs im späteren Leben.

9. Hormonbehandlungen

Der Einsatz von Hormonersatztherapien (HRT) und oralen Antibabypillen wurde mit Brustkrebs in Verbindung gebracht, da der Östrogenspiegel gestiegen ist.

10. Gefährdungen am Arbeitsplatz

Im Jahr 2012 kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die Exposition gegenüber bestimmten Karzinogenen und hormonaktiven Stoffen, zum Beispiel am Arbeitsplatz, mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden könnte.

Im Jahr 2007 schlugen Wissenschaftler vor, dass Nachtschichten das Risiko von Brustkrebs erhöhen könnten, aber neuere Untersuchungen kommen zu dem Schluss, dass dies unwahrscheinlich ist.

Kosmetische Implantate und Brustkrebs

Frauen mit kosmetischen Brustimplantaten, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wird, haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu sterben und eine um 25 Prozent höhere Chance, in einem späteren Stadium diagnostiziert zu werden, als Frauen ohne Implantate.

Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Implantate den Krebs während der Vorsorge maskieren, oder dass die Implantate Veränderungen im Brustgewebe bewirken. Es bedarf weiterer Forschung.

Typen von Brustkrebs

Folgende Typen von Brustkrebs gibt es:

• Duktalkarzinom: Dies beginnt im Milchgang und ist die häufigste Form.
• Lappenkarzinom: Das beginnt in den Läppchen.

Invasiver Brustkrebs ist, wenn die Krebszellen aus dem Inneren der Läppchen oder Gänge ausbrechen und in das nahegelegene Gewebe eindringen, was die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung auf andere Körperteile erhöht.

Nicht-invasiver Brustkrebs ist, wenn sich der Krebs noch in seinem Ursprungsort befindet und nicht ausgebrochen ist. Diese Zellen können sich jedoch schließlich zu invasivem Brustkrebs entwickeln.

Brustkrebs kann auch Männer betreffen, ist aber bei Männern weniger verbreitet als bei Frauen.

Diagnose von Brustkrebs

Eine Diagnose tritt oft als Ergebnis eines Routine-Screenings auf, oder wenn eine Frau nach dem Erkennen von Symptomen zu ihrem Arzt geht.

Einige diagnostische Tests und Verfahren helfen, eine Diagnose zu bestätigen.

Brustuntersuchung

Der Arzt untersucht die Brüste des Patienten auf Knoten und andere Symptome.

Die Patientin wird gebeten, mit ihren Armen in verschiedenen Positionen zu sitzen oder zu stehen, z.B. über ihrem Kopf und an ihren Seiten.

Bildverarbeitungstests

Eine Mammographie ist eine Art von Röntgenbild, das häufig für die Erstuntersuchung von Brustkrebs verwendet wird. Es erzeugt Bilder, die helfen können, Knoten oder Anomalien zu erkennen.

Einem verdächtigen Ergebnis kann eine weitere Diagnose folgen. Die Mammographie zeigt jedoch manchmal einen verdächtigen Bereich, der kein Krebs ist. Dies kann zu unnötigem Stress und manchmal zu Eingriffen führen.

Ein Ultraschallbild kann helfen, zwischen einer festen Masse und einer mit Flüssigkeit gefüllten Zyste zu unterscheiden.

Ein MRT-Scan beinhaltet die Injektion eines Farbstoffs in den Patienten, um herauszufinden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.

Biopsie

Eine Gewebeprobe wird für die Laboranalyse operativ entfernt. Dies kann zeigen, ob die Zellen krebskrank sind, und wenn ja, um welche Art von Krebs es sich handelt, einschließlich der Frage, ob der Krebs hormonempfindlich ist oder nicht.

Die Diagnose beinhaltet auch die Staffelung des Krebses, um das festzustellen:

• die Größe eines Tumors
• wie weit er sich ausgebreitet hat
• ob er invasiv oder nicht invasiv ist.
• ob eserMetastasen gebildet hat oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet.

Das Staging beeinflusst die Heilungschancen und hilft bei der Entscheidung über die besten Behandlungsmöglichkeiten.

Behandlung von Bruskrebs

Die Behandlung hängt davon ab:

• die Art des Brustkrebses
• das Stadium des Krebses
• Hormonsensitivität
• Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und Präferenzen des Patienten

Zu den wichtigsten Optionen gehören:

• Strahlentherapie
• Operation
• biologische Therapie oder gezielte Arzneimitteltherapie
• Hormonbehandlung
• Chemotherapie

Zu den Faktoren, die die Wahl beeinflussen, gehören das Stadium des Krebses, andere medizinische Bedingungen und die individuelle Präferenz.

Chirurgie

Wenn eine Operation erforderlich ist, hängt die Wahl von der Diagnose und dem Einzelnen ab.

Lumpektomie: Das Entfernen des Tumors und eines kleinen Randes aus gesundem Gewebe um ihn herum kann helfen, die Ausbreitung des Krebses zu verhindern. Dies kann eine Option sein, wenn der Tumor klein ist und sich leicht vom umgebenden Gewebe trennen lässt.

Mastektomie: Bei der einfachen Mastektomie werden die Läppchen, Kanäle, Fettgewebe, Brustwarze, Warzenhof und etwas Haut entfernt. Die radikale Mastektomie entfernt den Muskel von der Brustwand und den Lymphknoten in der Achselhöhle.

Sentinelknotenbiopsie: Die Entfernung eines Lymphknotens kann die Ausbreitung des Krebses stoppen, denn wenn Brustkrebs einen Lymphknoten erreicht, kann er sich weiter über das Lymphsystem in andere Körperregionen ausbreiten.

Axilläre Lymphknoten-Dissektion: Wenn sich Krebszellen auf einem Knoten namens Wächterknoten befinden, kann der Chirurg empfehlen, mehrere Nymphknoten in der Achselhöhle zu entfernen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Rekonstruktion: Nach einer Brustoperation kann die Rekonstruktion die Brust so nachbilden, dass sie der anderen Brust ähnlich sieht. Dies kann zur gleichen Zeit wie eine Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Der Chirurg kann ein Brustimplantat oder Gewebe aus einem anderen Teil des Körpers des Patienten verwenden.

Strahlentherapie

Kontrollierte Strahlendosen werden auf den Tumor gerichtet, um die Krebszellen zu zerstören. Verwendet ab etwa einem Monat nach der Operation, zusammen mit einer Chemotherapie, kann es alle verbleibenden Krebszellen abtöten.

Jede Sitzung dauert einige Minuten, und der Patient kann drei bis fünf Sitzungen pro Woche für 3 bis 6 Wochen benötigen, je nach Ziel und Ausmaß des Krebses.

Die Art des Brustkrebses wird bestimmen, welche Art von Strahlentherapie, wenn überhaupt, am besten geeignet ist.

Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Lymphödeme, Verdunkelung der Brusthaut und Reizung der Brusthaut.

Chemotherapie

Medikamente, die als zytotoxische Medikamente bekannt sind, können verwendet werden, um Krebszellen abzutöten, wenn ein hohes Risiko eines Wiederauftretens oder einer Verbreitung besteht. Dies wird als adjuvante Chemotherapie bezeichnet.

Wenn der Tumor groß ist, kann vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden, um den Tumor zu schrumpfen und seine Entfernung zu erleichtern. Dies wird als neo-adjuvante Chemotherapie bezeichnet.

Chemotherapie kann auch Krebs behandeln, der Metastasen gebildet hat oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet, und sie kann einige Symptome reduzieren, besonders in den späteren Phasen.

Es kann verwendet werden, um die Östrogenproduktion zu reduzieren, da Östrogen das Wachstum einiger Brustkrebsarten fördern kann.

Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Mundwunden, Haarausfall und eine etwas höhere Anfälligkeit für Infektionen. Medikamente können helfen, viele davon zu kontrollieren.

Hormonblockierende Therapie

Die Hormonblockierungstherapie wird eingesetzt, um ein Wiederauftreten bei hormonempfindlichen Brustkrebsen zu verhindern. Diese werden oft als östrogenrezeptive (ER) positive und Progesteronrezeptor (PR) positive Krebsarten bezeichnet.

Die Hormonblockierungstherapie wird in der Regel nach der Operation angewendet, kann aber auch vorab durchgeführt werden, um den Tumor zu schrumpfen.

Es kann die einzige Option für Patienten sein, die sich keiner Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie unterziehen können.

Die Wirkung hält in der Regel bis zu 5 Jahre nach der Operation an. Die Behandlung hat keinen Einfluss auf Krebserkrankungen, die nicht hormonell empfindlich sind.

Beispiele sind unter anderem:

• Tamoxifen
• Aromatasehemmer
• Entfernung oder Unterdrückung der Eierstöcke
• ein luteinisierendes hormonfreisetzendes Hormonagonist (LHRHa) Medikament namens Goserelin, um die Eierstöcke zu unterdrücken.

Die Hormonbehandlung kann die zukünftige Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen.

Biologische Behandlung

Gezielte Medikamente zerstören bestimmte Arten von Brustkrebs. Beispiele sind Trastuzumab (Herceptin), Lapatinib (Tykerb) und Bevacizumab (Avastin). Diese Medikamente werden alle für verschiedene Zwecke verwendet.

Behandlungen von Brust- und anderen Krebsarten können schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Der Patient sollte bei der Entscheidung über die Behandlung mit einem Arzt die damit verbundenen Risiken und Möglichkeiten zur Minimierung der negativen Auswirkungen besprechen.

Ausblick

Mit der Behandlung hat eine Frau, die eine Diagnose von Brustkrebs im Stadium 0 oder 1 erhält, eine fast 100-prozentige Chance, mindestens die nächsten 5 Jahre zu überleben.

Wird die Diagnose in Stufe 4 gestellt, liegt die Überlebenschance für weitere 5 Jahre bei rund 22 Prozent.

Regelmäßige Kontrollen und Screening können helfen, Symptome frühzeitig zu erkennen. Frauen sollten ihre Möglichkeiten mit einem Arzt besprechen.

Vorbeugung von Brustkrebs

Es gibt keine sichere Möglichkeit, Brustkrebs zu verhindern, aber einige Entscheidungen im Lebensstil können das Risiko von Brustkrebs und anderen Krebsarten deutlich reduzieren.

Dazu gehören:

• Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum
• eine gesunden Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse
• genügend Bewegung bekommen
• Aufrechterhaltung eines gesunden Body-Mass-Index (BMI)

Frauen sollten sorgfältig über ihre Möglichkeiten zum Stillen und den Einsatz von Hormonersatztherapie nach der Menopause nachdenken, da diese das Risiko beeinflussen können.

Präventive Chirurgie ist eine Option für Frauen mit hohem Risiko.