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Was bedeuten Augenschmerzen?
Augenschmerzen sind ein häufiges Symptom, und es gibt viele mögliche Ursachen, die von schweren, wie z.B. spitzem Winkelverschluss-Glaukom und optischer Neuritis, bis hin zu weniger schweren, wie Bindehautentzündung, Gerstenkorn oder trockenem Auge reichen. Bestimmte Merkmale, wie die Qualität der Schmerzen (Brennen, Scharf, Schmerzen, etc.) oder damit verbundene Symptome (Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen, etc.) können deinem Arzt helfen, die Unterschiede schnell und effizient einzugrenzen.
Dein Arzt kann deine Augenschmerzen möglicherweise selbst behandeln, oft durch die Empfehlung oder Verschreibung von Augentropfen und/oder einer Selbstversorgungsstrategie. Zu anderen Zeiten wird Hausarzt dich (in der Regel noch am selben Tag) zur näheren Untersuchung an einen Augenarzt verweisen.
Welche Ursachen haben Augenschmerzen?
Dein Auge, das in einer knöchernen Höhle namens Orbit sitzt, ist ein komplexes Organ, das aus mehreren einzigartigen Strukturen besteht, wie der Sklera (dem weißen Teil), der Iris (dem farbigen Teil Ihres Auges), der Pupille (dem schwarzen Punkt in der Mitte) und der Hornhaut (der klaren äußeren Schicht des Auges).
Krankheiten, die eine Augenstruktur oder eine mit dem Auge verbundene Struktur (z.B. den Sehnerv) betreffen, können zu Schmerzen führen.
Häufige Ursachen für Augenschmerzen
Augenschmerzen können störend und lähmend sein. Der Vorteil ist, dass die meisten der häufigsten Ursachen geheilt oder gut gehandhabt werden können. Nachfolgend finden sich einige der häufigsten Augenschmerzdiagnosen, die allgemein als nicht schwerwiegend angesehen werden:
Gerstenkorn
Ein Gerstenkorn oder ein Hordeolum ist eine rote, zarter Knoten, der einem Pickel ähnelt und sich an der Außen- oder Innenseite des Augenlids befindet. Oft entwickeln sich die Gerstenkörner über mehrere Tage hinweg und entstehen in der Regel durch eine entzündete oder infizierte Augenliddrüse. Zusätzlich zu den Schmerzen kann ein Gerstenkorn Tränen und Schwellungen der Augenlider verursachen.
Hornhautabrieb
Ein Hornhautabrieb ist ein Kratzer auf der Oberfläche der Hornhaut, die die klare, kuppelförmige Struktur im vorderen Teil des Auges ist. Hornhautabreibungen können von selbst, durch eine Verletzung oder ein Trauma (z.B. durch einen Kontaktlinsenriss oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers) auftreten.
Die Augenschmerzen durch eine Hornhautabschürfung können sehr stark sein, was es praktisch unmöglich macht, zu lesen, zu fahren, zur Arbeit zu gehen oder sogar zu schlafen. Neben Schmerzen berichten Menschen oft von einer Lichtempfindlichkeit.
Trockene Augen-Syndrom
Die Hornhaut deines Auges ist mit Nerven gefüllt, die dem Auge und dem Gehirn ein Feedback geben. Wenn also die Augenoberfläche austrocknet – aufgrund einer verminderten Tränenproduktion und/oder einer erhöhten Tränenverdampfung – kann es zu Augenreizungen kommen, die oft als körniges, brennendes oder scharfes Gefühl beschrieben werden. Zusätzlich zu den Augenbeschwerden kann eine Person mit Trockenheitssyndrom rote Augen und eine Lichtempfindlichkeit bemerken.
Konjunktivitis (Rosa Auge)
Konjunktivitis ist eine Reizung oder Entzündung der Bindehaut – eine dünne Membran, die die Außenseite des Augapfels und die Innenseite des Lids auskleidet. Allergien oder eine Infektion mit einem Virus oder Bakterien sind die häufigsten Ursachen.
Neben brennenden Schmerzen oder Schmerzen im Auge ist die Konjunktivitis oft mit einem wässrigen Ausfluss (virale oder allergische Konjunktivitis) oder einem klebrigen, eiterhaltigen Ausfluss (bakterielle Konjunktivitis) verbunden. Allergische Konjunktivitis verursacht auch juckende Augen und geschwollene Augenlider.
Sinus-Kopfschmerz
Ein Sinuskopfschmerz resultiert aus einer Entzündung oder Infektion innerhalb einer oder mehrerer deiner Nebenhöhlen, die Hohlräume sind, die sich hinter Ihrer Nase, zwischen deinen Augen, in deinen Wangenknochen und deiner unteren Stirn befinden. Neben Schmerzen oder Druck hinter den Augäpfeln kann eine Person auch Fieber, Nasenausfluss, Ohrbeschwerden und/oder Zahnschmerzen verspüren.
Seltene Ursachen für Augenschmerzen
Diese Augenschmerzdiagnosen kommen seltener vor, einige von ihnen erfordern jedoch eine dringende oder dringende ophthalmologische Beurteilung und Behandlung.
Akutes Winkelverschluss-Glaukom
Die meisten Glaukomfälle verursachen keinerlei Symptome. Beim spitzen Winkelverschluss-Glaukom blockiert die Iris jedoch plötzlich den Drainagewinkel – den Bereich, in dem sich Hornhaut und Iris treffen, damit die Flüssigkeit aus dem Auge austreten kann. Wenn der Drainagewinkel blockiert ist, baut sich der Druck im Auge schnell auf, was zu plötzlichen und starken Augenschmerzen und Schwellungen führt.
Neben den Schmerzen, klagen Menschen mit dieser Erkrankung oft über Augenrötungen und sehen oft Regenbogenfarben um Lichter herum aufgrund von Schwellungen. Dieser Zustand ist sehr schwerwiegend und erfordert eine Notfallbehandlung, um den Verlust des Sehvermögens zu verhindern.
Hornhautgeschwür (Keratitis)
Keratitis, auch bekannt als Hornhautgeschwür, bezieht sich auf eine Schwellung der Hornhaut. Neben Augenschmerzen können auch Rötungen und verschwommenes Sehen auftreten. Infektionen (z.B. bakterielle, virale, pilzliche oder parasitäre Infektionen) können Keratitis verursachen, aber auch durch einen Fingernagelkratzer oder das zu lange Tragen von Kontaktlinsen entstehen. Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann es zu Blindheit kommen.
Netzhautablösung (Skleratitis)
Eine Sklerose führt einfach zu einer Entzündung der Netzhaut. Häufig mit einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung assoziiert, sind die Schmerzen der Sklerose stark und tief im Auge zu spüren. Neben Schmerzen sind auch Schwellungen und Rötungen der Lederhaut häufig. Verschwommenes Sehen (und möglicherweise ein teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens), Stechen und eine extreme Lichtempfindlichkeit können auftreten.
Blutung im Auge (Hyphma)
Was häufig bei einer Augenverletzung auftritt, ist ein Hyphem, wenn sich Blut zwischen der Hornhaut und der Iris an der Vorderseite des Auges sammelt. Das Blut bedeckt die Iris und die Pupille ganz oder teilweise. Neben Augenschmerzen und Blutungen im Auge können auch verschwommenes Sehen und Lichtempfindlichkeit vorhanden sein.
Es ist wichtig, ein Hyphem nicht mit einer subkonjunktivalen Blutung zu verwechseln – ein gutartiger Zustand, der sich aus einem Gefäßbruch ergibt. Bei einer subkonjunktivalen Blutung erscheint das Blut im Weiß des Auges (Sklera), aber es wird in der Nähe des Auges erscheinen und Augenschmerzen verursachen.
Schwellungen des Sehnervs (Optische Neuritis)
Unter optischer Neuritis versteht man die Schwellung des Sehnervs, eine kabelartige Struktur, die das Auge mit dem Gehirn verbindet. Obwohl die optische Neuritis aus mehreren Gründen auftreten kann, ist sie am häufigsten mit der Multiplen Sklerose verbunden. Neben Schmerzen bei der Bewegung des Auges kann es zu verschwommenem Sehen, Verlust des Farbsehvermögens (Dyschromatopsie) und einem „toten Winkel“ (Skotom) kommen.
Interessanterweise klagen die Patienten über eine verminderte Sehkraft, aber auch über Schmerzen bei der Augenbewegung. Schmerzen entstehen bei Augenbewegungen, weil der Sehnerv wie ein Kabel ist, das das Auge mit dem Gehirn verbindet. Während sich das Auge hin und her bewegt, wird der Nerv hin und her bewegt, und bei Entzündungen können Schmerzen auftreten.
Vordere Uveitis
Die anteriore Uveitis ist eine Entzündung der Vorderkammer – ein mit Flüssigkeit gefülltes Fach im vorderen Teil des Auges. Die Entzündung tritt als Folge einer Infektion, einer Autoimmunerkrankung oder einer Augenverletzung auf. Die anteriore Uveitis tritt am häufigsten bei einem Auge auf und verursacht Schmerzen, Augenschmerzen, zusammen mit intensiver Lichtempfindlichkeit und verschwommenem Sehen.
Orbitale Cellulite
Orbitale Cellulite ist eine schwere Infektion der Muskeln und des Fettes, die das Auge umgeben. Dieser Zustand verursacht Schmerzen bei der Bewegung des Augapfels, zusammen mit Schwellungen und Erschlaffungen der Augenlider und manchmal auch Fieber.
Orbitale Cellulite ist bei Kindern häufiger und entwickelt sich oft aus einer bakteriellen Sinusinfektion. Eine sofortige Behandlung ist erforderlich, um einen Sehverlust und die Ausbreitung der Infektion auf das Gehirn zu verhindern.
Cluster – Kopfschmerzen
Ein Clusterkopfschmerz ist eine seltene, extrem schmerzhafte Kopfschmerzerkrankung, die häufiger bei Männern auftritt. Die scharfen, brennenden oder stechenden Schmerzen eines Clusterkopfschmerzes treten in der Regel um oder über einem Auge und/oder im Schläfenbereich auf. Zusätzlich zu den starken Schmerzen erfährt eine Person eine oder mehrere autonome Symptome, wie z.B. Lidschwellungen oder Hängung und Rötungen oder Tränen in den Augen.
Wann du einen Arzt sehen solltest
Wie oben beschrieben, können Augenschmerzen manchmal von etwas sehr Einfachem verursacht werden, während sie manchmal sehr ernst sein können. Deshalb ist es wichtig, dass du einen Arzt aufsuchst, wenn deine Augenschmerzen länger als ein paar Stunden anhalten.
Wenn du Augenschmerzen mit Sehverlust oder Augenschmerzen als Folge eines Traumas am Auge hast, solltest du nicht warten, bis du eine medizinische Notfallhilfe suchst.
Diagnose von Augenschmerzen
Die Diagnose von Augenerkrankungen erfordert eine Krankengeschichte und eine Augenuntersuchung. Für ernsthaftere Diagnosen können bildgebende Verfahren und Bluttests erforderlich sein.
Eine Krankengeschichte ist der erste Schritt zur Beurteilung deiner Augenschmerzen. Obwohl nicht vollständig, ist hier eine Liste möglicher Fragen, die dein Arzt dir stellen könnte:
- Hast du einen Sehverlust? (Wenn ja, benötigest du eine dringende ophthalmologische Überweisung.)
- Hast du ein Trauma an deinem Auge erlebt? (Wenn ja, benötigst du eine dringende ophthalmologische Überweisung.)
- Hast du damit verbundene Symptome wie Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Fieber, Nasen- oder Augenausfluss?
- Trägst du Kontaktlinsen? Wenn ja, kann sich dein Arzt über deinen Trageplan, deine Gewohnheiten über Nacht und Ihr Hygieneschema informieren.
- Hast du das Gefühl, dass ein Fremdkörper in deinem Auge ist?
- Hast du noch andere gesundheitliche Probleme?
Augenuntersuchung bei Augenschmerzen
Zusätzlich zu einer Krankengeschichte führt dein Arzt eine Augenuntersuchung durch. Es gibt viele verschiedene Tests, die damit verbunden sind; je nach Verdacht Ihres Arztes kann er einen oder alle davon durchführen. Einige Beispiele für Sehtests sind:
Bildgebende Tests:
Bildgebende Tests sind angezeigt, um einige Augenschmerzdiagnosen zu bestätigen. So wird beispielsweise ein Computertomographie (CT)-Scan bei Verdacht auf orbitale Cellulite durchgeführt, während eine Magnetresonanztomographie (MRT) bei Verdacht auf optische Neuritis durchgeführt wird.
Bestimmte bildgebende Verfahren können auch angeordnet werden, um festzustellen, ob eine zugrundeliegende Ganzkörperkrankheit in Betracht gezogen wird, insbesondere bei einer neuen Diagnose von anteriorer Uveitis oder Sklerose.
Bluttest:
Bluttests werden nicht oft zur Diagnose von Augenschmerzen verwendet, es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine zugrundeliegende systemische Erkrankung. Bei der Beurteilung der orbitalen Cellulite werden jedoch Blutkulturen und ein vollständiges Blutbild (CBC) bestellt.
Behandlung von Augenschmerzen
Die Behandlung von Augenschmerzen konzentriert sich auf das, wo genau die Ursache der Augenschmerzen ist. In einigen Fällen kann dies durch einen kurzen Praxisbesuch bei deinem Hausarzt behoben werden. In anderen Fällen musst du möglicherweise einen Augenarzt aufsuchen.
Manchmal kann man nicht sofort einen Arzt aufsuchen. Das Ausprobieren der folgenden Selbsthilfe-Strategien kann helfen, deine Schmerzen bis zu deinem Termin zu lindern. Dieselben Mittel können auch von deinemArzt empfohlen werden, sobald schwere Augenerkrankungen ausgeschlossen sind.
Bei einem Gerstenkorn
Eine warme, feuchte Kompresse für 10 Minuten, drei- bis viermal täglich, auf das betroffene Auge auftragen, kann deine Beschwerden lindern und das Gerstenkorn dazu bringen, sich zu entleeren. Achte jedoch darauf, das Gerstenkorn nicht zu quetschen oder zu pressen, da dies die Infektion verbreiten kann.
Bei trockenen Augen
Du kannst eine oder mehrere dieser Strategien in Betracht ziehen:
- Versuche, nicht zu blinzeln, besonders wenn du visuell konzentrierte Aufgaben wie das Lesen oder die Benutzung des Computers ausführst.
- Platziere einen Luftbefeuchter in deinem Schlafzimmer oder Heimbüro.
- Minimiere die Belastung durch Klimaanlagen oder Heizung.
- Benutze eine Brille, die an den Seiten mit Schutzschilden versehen ist, um Ihre Augen vor trockener Luft und Wind zu schützen.
Bei einem Fremdkörper
Du kannsterwägen, eine Augenklappe zu tragen oder das Augenlid mit medizinischem Klebeband zu verschließen, bis du zum Arzt kommst. Durch die Reduzierung der Blinkfähigkeit minimierst du die Wahrscheinlichkeit, dass mehr Kratzer auftreten. Achte jedoch darauf, das Auge nicht länger als ein paar Stunden zu schließen, da sich Bakterien in dunkler, warmer Umgebung entwickeln können.
Bei viraler oder allergischer Konjunktivitis
Leg dir eine kühle, feuchte Kompresse auf dein Auge, um die Beschwerden zu lindern.
Medikamente bei Augenschmerzen
Dein Arzt kann verschiedene Arten von Medikamenten verschreiben, um sowohl deine Schmerzen zu lindern als auch das zugrunde liegende Problem zu behandeln, falls vorhanden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende (NSAID) Augentropfen können verschrieben werden, um deine Augenschmerzen zu lindern. Diese funktionieren zwar recht gut, sollten aber wegen der Gefahr von Hornhautproblemen nicht dauerhaft verschrieben werden.
Allergie Augentropfen sind sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig und kann Rötungen, Juckreiz und Schwellungen bei allergischer Konjunktivitis lindern.
Obwohl es kein Heilmittel ist, werden künstliche Tränen zur Behandlung von trockenen Augen eingesetzt. Künstliche Tränen gibt es in verschiedenen Anwendungen (z.B. Flüssigkeit, Gel, Salbe) und sind über die Theke erhältlich. Gekühlt“ oder für eine Stunde im Kühlschrank gelagert, können sie oft besonders beruhigend sein.
Für Menschen mit schweren oder anhaltend trockenen Augen kann ein Augenarzt die Verschreibung von Medikamenten in Betracht ziehen, wie z.B. topisches Cyclosporin oder Lifegrast.
Antibiotische Augentropfen werden in der Regel zur Behandlung von bakterieller Konjunktivitis und bakterieller Keratitis verschrieben.
Glaukom Augentropfen: Es gibt mehrere Arten dieser Augentropfen, um den Druck in deinem Auge zu senken. Beim spitzen Winkelverschluss-Glaukom werden Augentropfen zusammen mit einem oralen oder intravenösen Medikament (Acetazolamid genannt) verabreicht, um den Druck sofort zu reduzieren.
Orale Antibiotika können zur Behandlung einiger verschiedener Augenschmerzdiagnosen verwendet werden, wie z.B.:
- Ein Gerstenkorn, das sich nicht von selbst auflöst oder infiziert wird.
- Eine bakterielle Sinusinfektion
Intravenöse Antibiotika sind Antibiotika, die über die Vene verabreicht werden und sind für die Behandlung der orbitalen Cellulite indiziert.
Steroid-Augentropfen (oder Pillen) werden zur Behandlung schwerwiegenderer Augenschmerzdiagnosen wie der anterioren Uveitis verwendet.
Hochdosierte Kortikosteroide, die oral oder intravenös verabreicht werden, sind zur Behandlung von Optikusneuritis indiziert.
Operationen von Augenerkrankungen
Manchmal ist eine Operation erforderlich, um deine Augenschmerzdiagnose zu behandeln. So ist beispielsweise beim spitzen Winkelverschluss-Glaukom, sobald der anfängliche Augendruck reduziert ist, eine Lasertherapie oder seltener eine Operation erforderlich, um die Flüssigkeit aus dem Auge abzulassen. Bei schwerer Hornhautentzündung, wenn die Hornhaut stark vernarbt oder verdünnt ist, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.
Vorbeugung von Augenschmerzen
Während nicht alle Augenschmerzdiagnosen verhindert werden können, kann man trotzdem vorbeugen. Hier sind einige Beispiele dafür:
Zur Vorbeugung von Glaukom und Bindhautentzündung, es ist wichtig, sich die Hände oft zu waschen, besonders vor dem Auftragen von Augen-Make-up oder dem Einsetzen von Kontaktlinsen. Es ist auch eine gute Idee, das Augen-Make-up jede Nacht mit einem frischen, sauberen Handtuch zu entfernen.
Teile deine Augentropfen niemals mit anderen Personen oder berühre nie die Spitze des Pipette, da dies Bakterien übertragen kann.
Zur Vermeidung von Hornhautabreibungen ist es wichtig, eine Schutzbrille zu tragen, wenn du eine Tätigkeit ausübst, die Augenverletzungen mit sich bringt (z.B. Schneiden von Holz oder Metall). Achte darauf, dass du deine Kontaktlinsen auch gut reinigst und nicht über einen längeren Zeitraum als empfohlen verwendst.
Zusammengefasst
Den Augenschmerzen auf den Grund zu gehen, kann ein einfacher Prozess sein, oder auch kompliziert, besonders wenn eine ernsthafte Diagnose vermutet wird. Wenn du sehr starke Augenschmerzen hast (auch wenn es nach Feierabend oder am Wochenende ist), solltest du unbedingt einen Arzt aufsuchen. Dein Zustand kann schwerwiegend sein und eine sofortige Behandlung erfordern.