Arthritis bei Kindern – Arten, Symptome und Diagnose

Was ist Arthritis bei Kindern?

Die Arthritis bei Kindern ist eine Krankheit, bei der es bei Jugendlichen unter 16 Jahren zu einer Entzündung (Schwellung) des Synoviums kommt. Das Synovium ist das Gewebe, das die Innenseite der Gelenke auskleidet.

Juvenile Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung. Das heißt, das Immunsystem, das den Körper normalerweise vor Fremdstoffen schützt, greift stattdessen den Körper an. Die Krankheit ist auch idiopathisch, d.h. es ist keine genaue Ursache bekannt. Forscher glauben, dass Arthritis bei Kindern mit Genetik, bestimmten Infektionen und Umweltauslösern zusammenhängen kann.

Arten von Arthritis bei Kindern

Es gibt 5 Arten von Arthritis bei Kindern:

• Systemische Arthritis, auch Still-Krankheit genannt, kann den ganzen Körper betreffen oder viele Systeme des Körpers betreffen. Systemische Arthritis bei Kindern verursacht in der Regel hohes Fieber und einen Ausschlag. Der Ausschlag ist in der Regel auf den Rumpf, Arme und Beine. Systemische jugendliche Arthritis kann auch innere Organe wie Herz, Leber, Milz und Lymphknoten betreffen, aber normalerweise nicht die Augen. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen betroffen.
• Oligoarthritis, auch pauciarticular jugendliche rheumatoide Arthritis genannt, betrifft weniger als fünf Gelenke in den ersten sechs Monaten, in denen das Kind die Krankheit hat. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind Knie, Sprunggelenk und Handgelenk. Oligoarthritis kann das Auge, meist die Iris, betreffen. Dies wird als Uveitis, Iridozyklitis oder Iritis bezeichnet. Diese Art der Arthritis ist bei Mädchen häufiger als bei Jungen, und viele Kinder werden dieser Krankheit entwachsen, sobald sie ins erwachsene Alter kommen.
• Polyarthritis, auch Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis (pJIA) genannt, umfasst fünf oder mehr Gelenke in den ersten sechs Monaten der Erkrankung – oft die gleichen Gelenke auf jeder Seite des Körpers. Diese Art der Arthritis kann die Gelenke im Kiefer und Hals sowie in den Händen und Füßen betreffen. Dieser Typ ist auch bei Mädchen häufiger anzutreffen als bei Jungen und ähnelt eher der Erwachsenenform.
• Psoriatische Arthritis betrifft Kinder, die sowohl an Arthritis als auch an der Hauterkrankung Psoriasis leiden. Dein Kind kann entweder die Psoriasis oder die Arthritis bekommen, Jahre bevor es den anderen Teil der Krankheit entwickelt. Kinder mit dieser Art von Arthritis haben oft entsteinte Fingernägel.
• Enthesitis-bezogene Arthritis ist eine Art von Arthritis, die oft die Wirbelsäule, die Hüften, die Augen und die Enthesen (die Stellen, an denen die Sehnen an den Knochen befestigt sind) betrifft. Diese Art der Arthritis tritt vor allem bei Jungen auf, die älter als 8 Jahre sind. Bei den männlichen Verwandten des Kindes gibt es oft eine familiäre Vorgeschichte der Arthritis des Rückens (die so genannte ankylosierende Spondylitis).

Symptome einer Arthritis bei Kindern

Kinder mit Arthritis können überhaupt keine Symptome haben. Die Symptome können auch je nach Art der Arthritis variieren.

Zu den Symptomen einer Arthritis bei Kindern können gehören:

• Gelenksteifigkeit, insbesondere morgens
• Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit in den Gelenken
• Hinken (Bei jüngeren Kindern kann es den Anschein haben, dass das Kind nicht in der Lage ist, motorische Fähigkeiten zu entwickeln, die es kürzlich erlernt hat).
• Anhaltendes Fieber
• Gewichtsabnahme
• Ermüdung
• Reizbarkeit
• Augenrötung oder Augenschmerzen
• Verschwommenes Sehen

Diagnose Arthritis bei Kindern

Da dein Kind möglicherweise keine Symptome einer Arthritis hat und einige der Symptome mit anderen Krankheiten in Verbindung gebracht werden könnten, kann eine Diagnose schwierig sein. Da es keinen eigentlichen Test für Arthritis bei Kindern gibt, wird die Diagnose gestellt, indem andere mögliche Zustände ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome verursachen können. Beispielsweise Knochenerkrankungen oder Brüche, Fibromyalgie, Infektion, Borreliose, Lupus oder Krebs.

Dein Arzt wird wahrscheinlich damit beginnen, eine vollständige Anamnese zu erstellen und eine vollständige medizinische Untersuchung durchzuführen. Zusätzliche Tests können nützlich sein, um festzustellen, welche Art von Arthritis dein Kind hat. Einige der anderen Tests, die angeordnet werden können, sind unter anderem:

• Vollständiges Blutbild (weiße Zellen, rote Zellen und Blutplättchen)
• Laboruntersuchungen an Blut oder Urin
• Röntgenaufnahmen (um Brüche oder Knochenschäden auszuschließen)
• Bildgebende Verfahren, wie z.B. MRT
• Blutkultur zur Überprüfung auf Bakterien, die auf eine Infektion im Blutkreislauf hinweisen könnten.
• Tests auf Viren
• Tests auf Borreliose
• Knochenmarkuntersuchung, die zur Überprüfung auf Leukämie eingesetzt wird.
• Erythrozyten-Sedimentationsrate, um zu sehen, wie schnell die roten Blutkörperchen auf den Boden eines Reagenzes fallen (Die Rate ist bei den meisten Menschen, die eine Krankheit haben, die eine Entzündung verursacht, schneller.)
• Test auf den Rheumafaktor, einen Antikörper, der bei Menschen mit Arthritis gefunden werden kann (Ein abnormales Ergebnis ist bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern.)
• Antinuklearer Antikörpertest zum Nachweis der Autoimmunität (Autoimmunität ist ein Krankheitszustand, in dem die Abwehrkräfte des Körpers, das Immunsystem, Fehlfunktionen und Angriffe auf den Körper selbst. Dieser Test ist auch nützlich, um vorherzusagen, ob sich bei Kindern mit Arthritis eine Augenerkrankung entwickeln wird.)
• Knochenscan zur Erkennung von Veränderungen in Knochen und Gelenken (Dieser Test kann angeordnet werden, wenn die Symptome unerklärliche Schmerzen in Gelenken und Knochen beinhalten.)
• Probenahme von Gelenkflüssigkeit und Synovialgewebe, die von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden kann.

Behandlung von Arthritis bei Kindern

Die Behandlung von Arthritis bei Kindern umfasst im Allgemeinen sowohl Bewegung als auch Medikamente. Die Behandlungspläne basieren auch auf der Art der Arthritis. So haben beispielsweise Kinder mit polyartikulärer Jugendarthritis und einem positiven Ergebnis im Rheumafaktor-Test das Potenzial für mehr Gelenkschäden und benötigen möglicherweise eine intensivere Behandlung.

Im Allgemeinen jedoch hat die Behandlung von Arthritis bei Kindern mehrere Hauptziele:

• Schmerzlinderung
• Reduzierung der Schwellung
• Steigerung der Beweglichkeit und Kraft der Gelenke
• Vermeidung von Gelenkschäden und Komplikationen

Die folgenden Arten von Medikamenten können zur Behandlung von Arthritis bei Kindern eingesetzt werden:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen eingesetzt. Es gibt NSAIDs, die rezeptfrei erhältlich sind, und andere, die nur verschreibungspflichtig sind. Zu den NSAIDs gehören Produkte wie Ibuprofen und Naproxen. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit und Magenschmerzen. Diese sollten zusammen mit der Nahrung eingenommen werden. Aspirin ist in der Kategorie NSAID enthalten, wird aber selten zur Behandlung von Arthritis verschrieben.
• Langsam wirkende Antirheumatika (SAARDs) werden zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen im Laufe der Zeit eingesetzt und dauern in der Regel mehrere Wochen oder länger. Diese Medikamente werden auch als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bezeichnet. Dein Arzt kann Medikamente dieser Kategorie in Kombination mit NSAIDs verschreiben. Labortests zur Überprüfung auf mögliche Nebenwirkungen sind in der Regel notwendig. Eines der am häufigsten verwendeten DMARDs ist Methotrexat (Rheumatrex). Andere DMARDs sind Hydroxychloroquin (Plaquenil), Sulfasalazin (Azulfidin).)und Medikamente, die den Tumornekrosefaktor (TNF) blockieren, auch Anti-TNF-Mittel genannt. Etanercept (Enbrel) und etanercept-szzs (Erelzi) sind Beispiele für Anti-TNF-Medikamente zur Behandlung von Arthritis bei Kindern.
• Kortikosteroide werden auch zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen eingesetzt. Manchmal, bevor eine andere Behandlung versucht wird, werden Steroide als Injektion in das betroffene Gelenk verabreicht. In bestimmten Fällen kann dein Arzt orale Steroide verschreiben, aber diese werden bei Kindern im Allgemeinen wegen unerwünschter Nebenwirkungen vermieden. Sie können ein schlechtes Wachstum und Gewichtszunahme beinhalten.
• Antimetaboliten sind eine Art von Medikament, das eine aggressive Therapie ist, die dazu dient, weitere Gelenkschäden zu verhindern und die Gelenkfunktion zu erhalten. Ein neues Medikament namens Xatmep ist eine orale Form von Methotrexat, das zur Behandlung der polyartikulären idiopathischen Arthritis bei pädiatrischen Patienten eingesetzt werden kann. In der Regel dann, wenn sich die Wirksamkeit von NSARs als unwirksam erwiesen hat.