Blut im Urin

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Blut im Urin zu sehen, kann alarmierend sein. Während in vielen Fällen die Ursache harmlos ist, kann Blut im Urin (Hämaturie) auch auf eine schwere Erkrankung hinweisen.

Blut, das du sehen kannst, nennt man grobe Hämaturie. Harnblut, das nur unter dem Mikroskop sichtbar ist (mikroskopische Hämaturie), wird gefunden, wenn dein Arzt den Urin untersucht. So oder so, es ist wichtig, den Grund für die Blutung zu bestimmen.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Symptome

Bruttohämaturie produziert rosa, roten oder farbigen Urin aufgrund der Anwesenheit von roten Blutkörperchen. Es braucht wenig Blut, um roten Urin zu produzieren und die Blutung ist normalerweise nicht schmerzhaft. Blutgerinnsel im Urin können jedoch schmerzhaft sein.

Blutiger Urin tritt oft ohne andere Anzeichen oder Symptome auf.

Wann du einen Arzt aufsuchen solltest

Vereinbare einen Termin mit deinem Arzt, wenn du Blut im Urin bemerkst.

Einige Medikamente, wie z.B. Abführmittel und bestimmte Nahrungsmittel, wie Rüben, Rhabarber und Beeren, können deinen Urin rot werden lassen. Eine Veränderung der Urinfarbe durch Medikamente, Essen oder Bewegung kann innerhalb weniger Tage verschwinden.

Blutiger Urin sieht anders aus, aber du kannst den Unterschied vielleicht nicht erkennen. Es ist am besten, wenn du einen Arzt aufsuchst, sobald du roten Urin siehst.

Ursachen

Bei einer Hämaturie lassen deine Nieren – oder andere Teile der Harnwege – Blutzellen in den Urin gelangen. Verschiedene Probleme können diese Situation verursachen, unter anderem:

Harnwegsinfektionen. Diese treten auf, wenn Bakterien durch die Harnröhre in den Körper gelangen und sich in der Blase vermehren. Symptome können ein anhaltender Harndrang, Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen und extrem stark riechender Urin sein. Bei manchen Menschen, vor allem bei älteren Erwachsenen, ist das einzige Anzeichen einer Erkrankung das mikroskopisch kleine Blut im Urin
Niereninfektionen (Pyelonephritis). Diese können auftreten, wenn Bakterien aus dem Blutkreislauf in die Nieren gelangen oder von den Harnleitern in die Niere(n) gelangen. Anzeichen und Symptome sind oft ähnlich wie Blasenentzündungen, obwohl Niereninfektionen eher Fieber und Flankenschmerzen verursachen.
Ein Blasen- oder Nierenstein. Die Mineralien im konzentrierten Urin bilden manchmal Kristalle an den Wänden der Nieren oder der Blase. Im Laufe der Zeit können die Kristalle zu kleinen, harten Steinen werden. Die Steine sind in der Regel schmerzlos, so dass du wahrscheinlich nicht weißt, dass du sie hast, es sei denn, sie verursachen eine Blockade. Dann sind die Symptome meist nicht zu verwechseln – vor allem Nierensteine können quälende Schmerzen verursachen. Auch Blasen- oder Nierensteine können sowohl grobe als auch mikroskopische Blutungen verursachen.
Vergrößerte Prostata. Die Prostata – die sich knapp unter der Blase befindet und den oberen Teil der Harnröhre umgibt – vergrößert sich oft mit zunehmendem Alter. Sie komprimiert dann die Harnröhre und blockiert teilweise den Urinfluss. Anzeichen und Symptome einer vergrößerten Prostata (gutartige Prostatahyperplasie oder BPH) sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein dringender oder anhaltender Harndrang und entweder sichtbares oder mikroskopisches Blut im Urin. Eine Infektion der Prostata (Prostatitis) kann die gleichen Anzeichen und Symptome hervorrufen.
Nierenerkrankung. Mikroskopische Harnblutungen sind ein häufiges Symptom der Glomerulonephritis, einer Entzündung des Nierenfiltersystems. Glomerulonephritis kann Teil einer systemischen Erkrankung wie Diabetes sein, oder sie kann von selbst auftreten. Viren- oder Streptokokkeninfektionen, Blutgefäßerkrankungen (Vaskulitis) und Immunprobleme wie die IgA-Nephropathie, die die kleinen Kapillaren betrifft, die das Blut in den Nieren filtern (Glomeruli), können eine Glomerulonephritis auslösen.
Krebs. Sichtbare Harnblutungen können ein Zeichen für fortgeschrittenen Nieren-, Blasen- oder Prostatakrebs sein. Leider hast du möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome im Frühstadium, wenn diese Krebsarten besser behandelbar sind.
Vererbte Störungen. Sichelzellenanämie – ein Erbdefekt des Hämoglobins in roten Blutkörperchen – verursacht Blut im Urin, sowohl sichtbare als auch mikroskopische Hämaturie. So auch das Alport-Syndrom, das die Filtermembranen in den Glomeruli der Nieren betrifft.
Nierenverletzung. Ein Schlag oder eine andere Verletzung der Nieren durch einen Unfall oder Kontaktsport kann zu sichtbarem Blut im Urin führen.
Medikamente. Das Krebsmedikament Cyclophosphamid und Penicillin können Harnblutungen verursachen. Sichtbares Harnblut tritt manchmal auf, wenn du ein Antikoagulans wie Aspirin und das blutverdünnende Heparin einnimmst.
Anstrengung. Es ist selten, dass anstrengende Übungen zu einer groben Hämaturie führen und die Ursache dafür ist unbekannt. Es kann mit einem Blasentrauma, einer Dehydrierung oder dem Abbau der roten Blutkörperchen verbunden sein, der bei anhaltendem Training auftritt.Läufer sind am häufigsten betroffen, obwohl jeder nach einem intensiven Training sichtbare Harnblutungen entwickeln kann. Wenn du nach dem Sport Blut im Urin siehst, denke nicht gleich, dass es vom Sport kommt. Gehe zum Arzt.

Oft kann die Ursache der Hämaturie nicht erkannt werden.

Risikofaktoren

Fast jeder – auch Kinder und Jugendliche – kann rote Blutkörperchen im Urin haben. Zu den Faktoren, die dies wahrscheinlicher machen, gehören:

Alter. Viele Männer über 50 haben gelegentlich eine Hämaturie aufgrund einer vergrößerten Prostata.
Eine kürzliche Infektion. Die Nierenentzündung nach einer viralen oder bakteriellen Infektion (postinfektiöse Glomerulonephritis) ist eine der häufigsten Ursachen für sichtbares Harnblut bei Kindern.
Familiengeschichte. Du kannst anfälliger für Harnblutungen sein, wenn du eine Familiengeschichte von Nierenerkrankungen oder Nierensteinen vorweisen kannst.
Bestimmte Medikamente. Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel und Antibiotika wie Penicillin erhöhen das Risiko von Harnblutungen.
Anstrengende Übung. Langstreckenläufer sind besonders anfällig für bewegungsbedingte Harnblutungen. Aber jeder, der anstrengend trainiert, kann Symptome entwickeln.