Was hilft gegen Ohrenschmerzen? – Ursachen + Behandlungen

Was sind Ohrenschmerzen?

Ohrschmerzen können durch ein Problem in deinem Ohr, wie z.B. eine Außen- oder Mittelohrentzündung oder durch ein Problem außerhalb (aber in der Nähe) deines Ohres. Sinusitis, Kiefergelenkssyndrom oder eine Zahninfektion könnten deine Ohrenschmerzen verursachen. Wie sich Ohrenschmerzen anfühlen (schmerzhaft, scharf, stumpf usw.), wie intensiv, wo sie sind und andere Symptome, die du erlebst (z.B. Fieber, Schwindel), können deine Arzt veranlassen eine Diagnose zu erstellen. Was hilft gegen Ohrenschmerzen und was kommt auf dich zu?

Meistens kann dein Arzt auch ohne Test eine Diagnose stellen, obwohl in einigen Fällen bildgebende Verfahren und Bluttests erforderlich sein können, um schwerwiegendere Ursachen von Ohrenschmerzen wie Mastoiditis oder einen Ohrtumor auszuschließen.

Dein Arzt wird dir einen Behandlungsplan für deine Ohrenschmerzen erstellen, der von deiner Diagnose abhängt und eine Kombination von Therapien beinhalten kann.

Mögliche Ursachen deiner Ohrenschmerzen

Aufgrund der zahlreichen möglichen Ursachen deiner Ohrenschmerzen ist es am einfachsten, die primäre Diagnose (die, die im Ohr entsteht) und die sekundäre Diagnose (die, die außerhalb deines Ohres entsteht) getrennt zu betrachten.

Primäre Ursachen

Zu den Erkrankungen, die häufig Ohrenschmerzen verursachen und ihren Ursprung im Ohr haben, gehören unter anderem die folgenden

Mittelohrentzündung (Otitis media)

Eine Mittelohrentzündung, bei der sich Flüssigkeit und entzündetes Gewebe in deinem Mittelohr aufbaut – der Bereich zwischen deinem Trommelfell (Trommelfell) und dem ovalen Fenster deines Innenohrs.

Neben einem mittelschweren bis starken Schmerzzustand, der tief in deinem Ohr zu spüren ist, kannst du mit einer Otitis media über mehrere Tage von einer Stauung deiner Nase und/oder einem Husten vor den Ohrenschmerzen sprechen. Manchmal kann sogar Fieber entstehen.

Wenn dein Trommelfell infolge des Druckaufbaus bricht, kann es zu einer eitrigen (eiterhaltigen) Ohrendrainage kommen.

Mittelohrentzündung mit Ausfluss

Eine Mittelohrentzündung (Otitis media) mit Ausfluss beschreibt das Vorhandensein von Flüssigkeit im Mittelohr ohne Anzeichen einer Infektion. Mit anderen Worten, es kommt zu einer Flüssigkeitsansammlung ohne Gewebeentzündung. Insgesamt sind deine Ohrenschmerzen bei einer Mittelohrentzündung mit Ausfluss im Allgemeinen mild und mit einem Gefühl eines verminderten Hörvermögens verbunden.

Gewöhnlich folgt eine Mittelohrentzündung mit Ausfluss von akuter Otitis, kann aber auch durch Barotrauma (Verletzung durch Luft- oder Wasserdruck) oder Allergien verursacht werden. Selten tritt sie als Folge einer Tumorblockade der Eustachischen Röhre auf – einem Tunnel, der dein Mittelohr mit deinem Ober- und Nasenrücken verbindet.

Äußere Otitis (Surfer- oder Schwimmerohr)

Externe Otitis – eine Infektion deines Gehörgangs – verursacht ein Gefühl von Fülle, Juckreiz und starken Ohrenschmerzen, wenn dir am Ohrläppchen gezogen wird. Es kann auch zu einer gelblichen oder klar gefärbten Entladung deiner Ohren kommen, zusammen mit einem verminderten Gehör und einer Schwellung deines Gehörgangs.

Die externe Otitis wird allgemein als „Surfer- oder Schwimmerohr“ bezeichnet, weil sie sich oft entwickelt, wenn Wasser im Gehörgang eingeschlossen wird. Ein weiterer häufiger Täter hinter deiner externen Otitis ist die häufige Verwendung von Wattestäbchen. Durch das Einführen in dein Ohr können kleine Schnitte im Gehörgang entstehen, die als Nährboden für Bakterien dienen.

Eine schwere Komplikation der externen Otitis ist die nekrotisierende (bösartige) externe Otitis, bei der sich deine Gehörgangsinfektion auf deine Schädelbasis ausbreitet. Diese Erkrankung tritt eher bei älteren Menschen mit Diabetes mellitus auf.

Blockade deines Ohrenschmalzes

Der Zweck von Ohrenschmalz (Cerumen) ist es, deinen Gehörgang vor Wasser, Bakterien und Verletzungen zu schützen. Manchmal wird jedoch zu viel Ohrenschmalz produziert oder das Wachs wird zu tief in den Gehörgang zurückgedrückt (warum Ärzte empfehlen, keine Wattestäbchen zum Reinigen der Ohren zu verwenden).

Wenn eine Blockade des Ohrenschmalzes auftritt, kommt es zu Ohrenschmerzen – oft als ein volles oder überlastetes Gefühl gemeldet -. Hör- und Klangprobleme im Ohr können auch durch eine Blockade des Cerumenwachses verursacht werden.

Blockade des Eustachischen Röhrchens

Die eustachische Röhre ist ein schmaler Tunnel, der deinen oberen Teil deines Halses mit deinem Mittelohr verbindet. Es reguliert den Luftdruck und leitet überschüssige Flüssigkeit aus deinem Mittelohr ab. Wenn das eustachische Röhrchen verstopft ist, oft als Folge von Allergien, Infektionen oder einem starken Höhenunterschied, können nachstehende Symptome auftreten:

Ohrenschmerzen
Klingeln oder Knallen in den Ohren
Schwindelgefühl
Hörverlust

Probleme deiner Ohrhaut

Manchmal entstehen Ohrenschmerzen durch die Haut deines Ohres.

Zu den drei damit verbundenen Bedingungen gehören:

• Eine Dermatitis am Ohr, die Juckreiz, Schuppenbildung und Schwellungen der Haut deines Gehörgangs verursacht, kann durch eine allergische Reaktion (Kontaktdermatitis) oder durch ein Hautproblem (z.B. seborrhoische Dermatitis oder Psoriasis) verursacht werden.
• Die periaurikuläre Cellulite (infizierte Haut am Ohr) führt zu einem roten, heißen und extrem empfindlichen Ohr. Es kann auch ein Fieber auftreten.
• Herpes zoster oticus („Gürtelrose des Ohres“) verursacht starke Ohrenschmerzen zusammen mit einem vesikulären Ausschlag (angespannte, flüssigkeitsgefüllte Säcke). In seltenen Fällen kann eine Gesichtslähmung zusammen mit dem Ausschlag und deinen Ohrenschmerzen beim so genannten Ramsay Hunt Syndrom auftreten.

Perichondritis

Perichondritis entsteht durch eine Infektion deines Ohrknorpels, die zu Schmerzen, Schwellungen und Rötungen auf deiner Haut führt. Auch Fieber kann auftreten und manchmal bildet sich ein Abszess (Ansammlung von Eiter). Ohne Behandlung kann deine Perichondritis zu einer Ohrdeformität (genannt Blumenkohlohr) führen, da die Infektion die Durchblutung deines Knorpels unterbricht und ihn zerstört.

Perichronditis tritt am ehesten bei Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen auf, wie z.B. Granulomatose mit Polyangiitis, und bei Menschen, die ein Trauma am Ohrknorpel erleiden (z.B. Oberohrpiercing, eine Verbrennung oder starker Körperkontakt).

Menière-Krankheit

Die Menière-Krankheit wird durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung in deinem Gehörgang verursacht, obwohl das genaue „Warum“ hinter dieser Flüssigkeitsansammlung unbekannt ist. Neben der klassischen Triade der Symptome – Schwindel, Ohrgeräusche und Hörverlust – berichten einige Menschen mit Morbus Meniere über Ohrenschmerzen oder -druck.

Tumor

Obwohl nicht häufig, kann ein krebsartiger oder nicht-krebsartiger Tumor die Ursache für deine Ohrenschmerzen sein. So kann beispielsweise Nasopharynxkarzinom (eine Art Kopf- und Halskrebs) Ohrfülle verursachen, zusammen mit Hörverlust, Klingeln in den Ohren und wiederkehrenden Ohrinfektionen.

Zwei Beispiele für nicht-krebsartige Tumore oder Wucherungen, die sich in deinem Ohr entwickeln und Schmerzen verursachen können, sind unter anderem:

• Cholesteatom: Ein gutartiges Hautwachstum, das sich in deinem Mittelohr bildet.
• Akustisches Neurom: Ein gutartiger Innenohr-Tumor, der sich auf deinem Vestibularnerv (achter Schädelnerv) entwickelt.

Sekundäre Ursachen

Diese Bedingungen können Ohrenschmerzen verursachen, da sie außerhalb deis Ohres entstehen.

Sinusitis

Sinusitis bezieht sich auf eine Infektion oder Entzündung deiner Nebenhöhlen, die Hohlräume sind, die sich hinter deiner Nase, zwischen deinen Augen, in deinen Wangenknochen und deiner unteren Stirn befinden. Sinusitis kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, wie z.B:

• Druck in den Ohren, Beschwerden oder Völlegefühl
• Fieber
• Nasenverstopfung und -ausfluss
• Zahnschmerzen
• Kopfschmerzen

Die meisten Fälle von Sinusitis werden durch eine Viruserkrankung oder Allergie verursacht. Nur ein kleiner Prozentsatz der Fälle ist auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen.

Zahnprobleme

Zahnprobleme, wie z.B. ein gerissener Zahn, ein kariöser Zahn oder ein Zahnabszess, können Schmerzen im Ohr verursachen. In der Regel werden die Schmerzen durch heiße oder kalte Reize oder durch Beißen oder Essen verstärkt.

Temporomandibuläre Gelenkerkrankung (TMJ)

Dein Kiefergelenk (TMJ) verbindet deinen Unterkiefer mit dem Schläfenbein deines Schädels. Arthritis oder Erosion deines Gelenkes oder Stress / Überbeanspruchung der umliegenden Muskeln können eine TMJ-Störung verursachen.

Der Schmerz der TMJ-Störung wird oft als ein konstanter und stumpfer Kiefergelenkschmerz beschrieben, der sich beim Öffnen oder Schließen deines Mundes verschlimmert. Kopfschmerzen und Empfindlichkeit um dein Gehörgang herum sind ebenfalls häufig.

Riesenzellarteriitis (RZA) 

Die Riesenzellarteriitis (RZA) bezieht sich auf eine Entzündung der Zweige deiner äußeren Halsschlagader, einer großen Arterie in deinem Nacken. Diese Entzündung kann Schmerzen im Gehörgang oder im Außenohr verursachen, zusammen mit Schläfen- und/oder Stirnschmerzen, Fieber, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Sehstörungen und Schmerzen beim Kauen können ebenfalls auftreten.

Mastoiditis

Wenn deine Mittelohrinfektion unbehandelt bleibt, kann sich deine Infektion auf deinen Mastoidknochen ausbreiten – ein schwammiger, luftgefüllter Knochen, der Teil deines Schädels ist. Eine Mastoid-Knocheninfektion (Mastoiditis) verursacht Schmerzen, Rötungen und Schwellungen hinter deinem Ohr.

Wenn Mastoiditis nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann es zu Komplikationen wie Hirn- oder Schädelknochenabszess, Meningitis, Gesichtsnervenlähmung oder Hörverlust kommen.

Wann du einen Arzt sehen solltest

Wenn du Ohrenschmerzen hast, die sich verschlimmern, stark sind oder über zwei oder mehr Tage anhalten, solltest du unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Weitere Beispiele für Situationen, die die Behandlung durch einen Arzt erfordern, sind:

• Ohrenschmerzen mit Fieber und/oder Halsschmerzen
• Schmerzen beim Ziehen am Ohrläppchen
• Ohrenentladung
• Ohrgeräusche, Schwindel oder Hörverlust
• Schwellung oder Ausschlag des Gehörgangs oder Ohrläppchens

Diagnose deiner Ohrenschmerzen

Die Diagnose von Ohrenschmerzen bedarf oft nur einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung durch deinen Hausarzt oder deinen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO). Bildgebung und Bluttests sind weniger häufig erforderlich.

Krankengeschichte

Wenn du deinen Arzt wegen Ohrenschmerzen siehst, kannst du erwarten, dass er mehrere Fragen zu den Details deiner Schmerzen stellt:

• Wie fühlt sich der Schmerz an?
• Kommt und geht der Schmerz oder ist er konstant?
• Gibt es damit verbundene Symptome wie Fieber, Hörverlust, Gleichgewichtsstörungen oder
• Schwindel, Ohrendrainage oder Tinnitus (Klingeln in den Ohren)?
• Warst du kürzlich krank oder hast du ein Trauma im Gesicht oder Ohr erlebt?

Ärztliche Untersuchung

Während deiner medizinischen Untersuchung untersucht dein Arzt dein äußeres Ohr, deinn Gehörgang und deine Trommelfellmembran (Trommelfell) mit einem Ottoskop. Dein Arzt wird auch deine Nase, Mund und deine Nebenhöhlen untersuchen. Er kann auch auf deinen TMJ drücken, auf deine hinteren Backenzähne schauen, um nach Anzeichen von Knirschen oder häufigem Zusammendrücken deiner Zähne zu suchen, und deinen Hals untersuchen, um nach vergrößerten Lymphknoten oder anderen Geschwülsten zu suchen.

Denke daran, dass dein HNO-Arzt im Rahmen deiner Untersuchung eine nichtchirurgische Operation durchführen kann, die als Nasenendoskopie bezeichnet wird, um deine Nase und deine Nebenhöhlen besser zu untersuchen. Das Endoskop – ein dünner Schlauch mit Kamera und Licht – ermöglicht es deinem Arzt, deine Nase, Nebenhöhlen und die Oberseite deines Halses (wo die Öffnung deines Eustachischen Schlauches liegt) besser zu untersuchen.

Falls du einen Hörverlust und/oder Schwindel (Gleichgewichtsstörungen) hast, kann dich dein HNO-Arzt für einen Hör- und/oder einen Gleichgewichtsfunktionstest einweisen.

Bildgebende Verfahren

Die bildgebenden Verfahren werden manchmal benötigt, um eine Diagnose deiner Ohrenschmerzen zu stellen. So kann beispielsweise eine Röntgenaufnahme angeordnet werden, um ein Zahnproblem zu beurteilen oder deinen Kiefer bei Kiefergelenkserkrankungen zu untersuchen.

Eine Computertomographie (CT) kann notwendig sein, wenn ein Verdacht auf Mastoiditis besteht, insbesondere wenn du besorgniserregende Komplikationen der Mastoiditis hast, wie z.B. Defizite deines Schädelnervs oder Anzeichen einer Meningitis.

Ein CT-Scan oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann auch dann durchgeführt werden, wenn dein Arzt einen möglichen Tumor, wie z.B. Nasopharynxkarzinom oder Cholesteatom, als Ursache für deine Ohrenschmerzen vermutet. Ein MRT zur Untersuchung deines Gehirns kann verwendet werden, um eine Diagnose der Morbus Meniere zu stellen, da Erkrankungen des zentralen Nervensystems, wie ein Hirntumor oder Multiple Sklerose, die Symptome der Morbus Meniere nachahmen können.

Bluttest

Bluttests können verwendet werden, um die Diagnose verschiedener Ohrenschmerzen zu vereinfachen. Wenn dein Arzt zum Beispiel eine schwere Infektion, insbesondere Mastoiditis, vermutet, kann er eine Anzahl weißer Blutkörperchen und Entzündungsmarker-Tests anordnen, nämlich Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP).

Bluttests können auch verwendet werden, um Bedenken wie Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes und Syphilis auszuschließen, die alle ähnliche Symptome wie bei Meniere haben können.

Behandlung deiner Ohrenschmerzen

Da es viele verschiedene Ursachen für deine Ohrenschmerzen geben kann, gibt es ähnlich viele Behandlungsmöglichkeiten. Die Behandlung deiner Wahl hängt insbesondere von der Ursache deiner Ohrenschmerzen ab. Was hilft gegen deine Ohrenschmerzen? Es folgen nun einige möglichen Behandlungsarten.

Self-Care-Strategien

Einfache Therapien für den Hausgebrauch können manchmal einen langen Weg gehen, um deine Ohrenschmerzen zu lindern, besonders wenn deine Ohrenschmerzen mit der Ansammlung von Flüssigkeiten durch ein Virus oder Allergien verbunden sind.

Um zum Beispiel die Stauung von Sinusitis, Otitis Media oder Eustachischen Röhrenblockaden zu erleichtern, kann dein Arzt empfehlen, ein rezeptfreies Abschwellungsmittel oder ein Nasenspray zu verwenden.

Andere Self-Care-Strategien, die hilfreich sein können, sind:

• Halte eine warme Kompresse an dein Ohr oder deine Nebenhöhlen
• Nimm ein heißes Bad oder eine Dusche, um Stauungen zu lösen
• Gähne oder kaue Kaugummi, um zu versuchen, deine Ohren „aufzuknallen“.
• Viel Wasser trinken (sechs bis acht Gläser pro Tag)

Self-Care-Strategien spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung des TMJ-Syndroms. Zu diesen Strategien gehören:

• Durchführung einfacher Kieferübungen
• Vermeidung von Schmerzen im Kiefergelenk (z.B. Kaugummi oder Zähneknirschen)
• Verwende einen Beißschutz zum schlafen
• Einsatz von Entspannungs- und Stressmanagementtechniken

Ohrspülung

Die Ohrspülung wird von deinem Arzt durchgeführt, um das beschädigte Wachs zu entfernen. Das Verfahren wird auch zur Entfernung von Ablagerungen, infiziertem Material und abgestorbenen Hautzellen bei der Behandlung von Otitis externa eingesetzt.

Medikamente

Es können mehrere verschiedene Medikamente zur Behandlung deiner Ohrenschmerzen eingesetzt werden:

Ohrentropfen

Ohrenschmalz-Erweichungstropfen können von deinem Arzt empfohlen werden, wenn du eine Anhäufung von Ohrenschmalz hast.

Ebenso sind Ohrentropfen die Hauptbehandlung bei einer äußeren Otitis. Es gibt viele verschiedene Arten von Ohrentropfen, darunter Antibiotika, säurebildende Lösungen und Steroide. Viele dieser Ohrentropfen wirken in Kombination, um dein Entzündungsrisiko zu senken, deine Infektion zu behandeln und Schmerzen zu lindern.

Orale oder intravenöse Antibiotika

Manchmal sind orale oder intravenöse Antibiotika erforderlich, um schwerwiegendere Ursachen deiner Ohrenschmerzen zu behandeln, wie zum Beispiel:

• Bakterielle Sinusitis
• Schwere Fälle von externer Otitis, einschließlich nekrotisierender (maligner) externer Otitis.
• Perichondritis
• Mastoiditis
• Periaurikuläre Cellulite

Schmerzmittel

Um deine Ohrenschmerzen zu lindern, kann dein Arzt Acetaminophen oder nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen empfehlen. Bei Schmerzen des TMJ-Syndroms kann Ihr Arzt auch ein Muskelentspannungsmittel oder ein trizyklisches Antidepressivum verschreiben.

Chirurgische Eingriffe

Ein chirurgischer Eingriff namens Myringotomie ist gelegentlich erforderlich, um chronische Mittelohrinfektionen oder anhaltende Dysfunktion der Eustachischen Röhre zu behandeln.

Bei einer Myringotomie wird ein kleines Loch in dein Trommelfell gemacht, um den Druck zu verringern und die Flüssigkeit abfließen zu lassen. Ein Gehörschutzrohr kann dann in deinem Trommelfell eingesetzt werden, um den Luftstrom in dein Mittelohr zu ermöglichen und zu verhindern, dass sich Flüssigkeit wieder anhäuft.

Eine Operation kann auch für andere Diagnosen von Ohrenschmerzen wie ein Tumor, schwere Mastoiditis oder Abszessbildung bei Perichondritis angezeigt sein.

Vorbeugende Maßnahmen

Hier sind einige Tipps, die helfen können, bestimmte Diagnosen von Ohrenschmerzen zu verhindern:

Zur Vermeidung von Rückständen von Ohrenschmalz:

• Vermeide die Verwendung von Wattestäbchen oder Ohrenschmalz-Weichmachern wie Debrox (Carbamidperoxid)
• Wenn du unter häufigen Episoden von Ansammlungen von Ohrenschmalz leidest, solltest du die regelmäßige Verwendung von topischen Weichmachern oder eine regelmäßige Ohrreinigung durch einen Arzt alle sechs bis zwölf Monate in Betracht ziehen

Zur Vorbeugung gegen äußere Otitis („Schwimmerohr“):

• Föhne nach dem Schwimmen deine Ohren (mit niedriger Einstellung und halten den Haartrockner etwa einen 30cm vom Ohr entfernt).
• Erwäge das Tragen von speziellen Ohrstöpseln zum Schwimmen.
• Vermeide es, dich nach dem Schwimmen den Finger oder das Handtuch in deine Ohren zu stecken!

Zusammengefasst

Ohrenschmerzen sind nicht nur unangenehm, sondern oft auch störend und frustrierend. Die gute Nachricht ist, dass die Mehrheit der Diagnosen heilbar ist, vor allem bei rechtzeitiger Behandlung. Mit dem, stelle sicher, dass du deinen Arzt aufsuchst, wenn du Ohrenschmerzen entwickelst, damit du dein Leben wieder in vollen Zügen genießen kannst.