Welche Leberwerte sind gefährlich?

Was sind Leberwerte?

Leberbluttests sollen dir zeigen, dass Anomalien, wie z.B. Entzündungen, Leberschäden, innerhalb deiner Leber aufgetreten sind oder auftreten. Die am häufigsten bei Lebererkrankungen verwendeten Bluttests sind die Aminosäuren (Alaninaminotransferase oder ALT und Aspartataminotransferase oder AST). In unserem Beitrag behandeln wir die Frage, welche Leberwerte sind gefährlich und welche nicht.

Anzeichen und Symptome für hohe Leberwerte

Wenn du eine leichte bis moderate Erhöhung von AST und ALT hast, kann es sein, dass du keine Symptome oder leichte systemische Symptome hast. Dazu gehören:

• Unwohlsein
• Erschöpfung
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Gelbsucht (Gelbfärbung deiner Haut)
• Juckreiz
• Übelkeit
• Erbrechen

Warum sind hohe Leberwerte gefährlich?

Normale Werte von ALT reicht von etwa 7-56 Einheiten/Liter, und 10-40 Einheiten/Liter für AST.

Erhöhte Leberwerte von AST und ALT kann das Ausmaß deiner Leberschädigung bedeuten.

Häufige Ursachen für erhöhte ALT und AST sind:

• Virale Leberinfektionen
• Alkoholmissbrauch
• Zirrhose (aus chronischen Gründen)
• Hämochromatose (Eisenüberlastung)
• Schock und/oder Herzinsuffizienz

Häufige Ursachen für abnormale AST- und ALT-Werte sind weitreichend (z.B. Toxine und Autoimmunerkrankungen).

Viele Medikamente können erhöhte Blutwerte von AST und ALT verursachen und einige Medikamente können schwere Schäden verursachen, zum Beispiel Acetaminophen (Tylenol).

Was sind AST und ALT?

Aminotransferasen sind Enzyme (Proteine, die dir helfen, chemische Reaktionen in deinem Körper zu beschleunigen), die hauptsächlich in deiner Leber, aber auch in anderen Geweben, wie z.B. Muskeln, vorkommen. Sie sind Teil deiner normalen Stoffwechselprozesse in der Leber und verantwortlich für die Übertragung von Aminosäuren (Bestandteile, die Proteine bilden) von einem Molekül zum anderen.

• ALT war früher bekannt als Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase (SGPT)
• AST ist bekannt als Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase (SGOT)

Was sind die Anzeichen und Symptome von Bluttests bei hohen Leberwerten?

Die Symptome einer leichten bis mittelhohen Leberenzymwerte können von gar keinen Symptomen bis hin zu generalisierten Symptomen, zu denen auch Unwohlsein gehört, variieren.

Weitere Symptome können Folgende sein:

• Müdigkeit
• Fieber, Appetitlosigkeit,
• Bauchschmerzen
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut)
• Juckreiz
• Übelkeit
• Erbrechen

Was sind normale und erhöhte Leberenzymwerte?

Die normalen Werte von AST und ALT können je nach den Referenzwerten des jeweiligen Labors leicht variieren. Typischerweise wird der Bereich für normale AST zwischen 10 und 40 Einheiten pro Liter und ALT zwischen 7 und 56 Einheiten pro Liter angegeben. Leichte Erhebungen werden im Allgemeinen als 2 – 3 mal höher als der normale Bereich angesehen. Unter bestimmten Bedingungen können diese Enzyme stark erhöht sein.

Was verursacht hohe Leberwerte und warum sind diese gefährlich?

Hohe Leberwerte sind deswegen gefährlich, da sie im Allgemeinen auf eine Form von Leberschäden oder Verletzungen hinweisen. Diese Werte können akut (kurzfristig) erhöht sein, was auf eine plötzliche Schädigung deiner Leber hinweist. Oder sie können chronisch (langfristig) erhöht sein, was auf eine anhaltende Leberschädigung hindeutet. Neben der Dauer ist auch der Grad der abnormalen Erhöhung der Aminotransferasen von Bedeutung. Unter bestimmten Bedingungen kann sie leicht erhöht sein, was mit einer leichten Verletzung oder Entzündung deiner Leber einhergeht. Sie können auch stark erhöht sein, möglicherweise bis zum 10- bis 20-fachen der Normalwerte, was auf eine stärkere Schädigung deiner Leber hindeutet.

Krankheiten und Medikamente, erhöhte Leberenzyme verursachen

Die häufigsten Krankheiten, die ungewöhnlich hohe Leberwerte verursachen, sind:

• Akute virale Hepatitis wie Hepatitis A oder B
• Chronische virale Hepatitis wie Hepatitis B oder C
• Leberzirrhose (Narbenbildung der Leber aufgrund lang anhaltender Entzündungen der Leber)
• Leberschäden durch Alkoholmissbrauch oder alkoholische Fettleber
• Hämochromatose (eine genetische Erkrankung, die lang anhaltende Leberschäden aufgrund von Eisenansammlungen in der Leber verursacht) und verminderter Blutfluss zur Leber (durch Schock oder Herzinsuffizienz)
• Intentionelle Medikamentenüberdosierung, wie z.B. Acetaminophen (Tylenol Leberschaden)
• Acetaminophen (Tylenol oder andere Medikamente mit einer Tylenolkomponente, wie beispielsweise Vicodin)
• Einige Schmerzmittel, z.B. Diclofenac (Voltaren) und Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan)
• Cholesterinsenkende Medikamente, Statine, zum Beispiel Atorvastatin (Lipitor) und Simvastatin (Zocor)
• Einige Antibiotika, z.B. Sulfonamide und Nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid)
• Tuberkulosemedikamente wie z.B. Isoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH)
• Antimykotika wie Fluconazol (Diflucan) und Itraconazol (Sporanox)
• Einige psychiatrische Medikamente, zum Beispiel trizyklische Antidepressiva
• Anfallspräparate, wie z.B. Phenytoin (Dilantin), Carbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) und Valproinsäure (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Andere Ursachen für hohe Leberwerte

Es gibt viele andere Ursachen für deine abnormal erhöhten Blut Leber Enzym Spiegel zusätzlich zu den oben genannten.

Einige dieser Bedingungen beinhalten:

• Waldpilzvergiftung
• Wilson Krankheit, aufgrund einer übermäßigen Anhäufung von Kupfer in deiner Leber
• Metastasierender Krebs in deiner Leber (Krebs breitet sich von einem anderen Organ in deine Leber aus).
• Leberkrebs (Hepatozelluläres Karzinom).
• Auto Angriff Immun Hepatitis (dein körpereigenes Immunsystem greift deine Leberzellen an)
• Schwangerschaft
• Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.
• Gallensteine
• Fettleibigkeit, die dazu führen kann, dass Fett in deine Leberzellen eindringt und Entzündungen verursacht (Fettleber oder Steatohepatitis genannt)
• Alpha1 Antitrypsin Mangel

Beurteilung deiner Diagnose bei hohen Leberwerten

Der wichtigste Schritt bei der Beurteilung deiner abnormalen Leberenzymwerten ist eine gründliche Anamnese und eine vollständige medizinische Untersuchung. Alle Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente (OTC und pflanzliche Mittel).

Jede Geschichte deiner Bluttransfusion muss in Frage gestellt werden, besonders wenn sie vor langer Zeit bei der Untersuchung auf gespendetes Blut durchgeführt wurde, wie:

• Intravenöse (Injektion) oder intranasaler Drogenkonsum und Nadelaustausch
• Tattoos
• Sexueller Kontakt mit jemandem mit möglicher viraler Hepatitis
• Alkoholkonsum
• Auslandsreisen
• Möglicher Konsum von kontaminierten Lebensmitteln

Zusätzlich zu den Lebertests (Transaminasen) müssen weitere Tests zum Screening deiner Leberfunktionen wie Blutgerinnung, Albuminspiegel und Gesamtbilirubinspiegel sowie ein vollständiges Blutbild gemessen werden.

Das Screening auf virale Hepatitis wird ebenfalls routinemäßig durchgeführt, um mögliche aktive Infektionen deiner Leber (akut oder chronisch aktiv) zu erkennen oder die Immunität gegen diese Viren entweder durch vorherige Infektionen oder Impfungen festzustellen.

In vielen Fällen kann ein Arzt auch einen Ultraschall deiner Leber anordnen, um die Struktur deiner Leber und deiner Galle zu beurteilen und nach Gallensteinen zu suchen, die deine Lebererkrankung verursacht haben könnten.

Wie hohe Leberwerte überwacht werden

Deine Lebertests werden in Abhängigkeit vom Grad, Dauer und Ursache deiner Anomalie überwacht. Zum Beispiel kann dein Leberspezialist (Hepatologe) bei dir, mit chronischer (lang anhaltender) Hepatitis B- oder C-Infektion eine Überwachung dieser Werte alle 3 – 6 Monate wählen, um sicherzustellen, dass sie nicht ansteigen. Auf der anderen Seite, wenn du als gesunde Person im Krankenhaus für Tylenol Überdosis untersucht wirst, dann musst du sehr genau überwacht werden. ALT-Werte können ein paar Mal am Tag gemessen werden, um ihren Trend zu überwachen und deine Therapie zu leiten.

Weitere Leber Bluttests

Es gibt noch einige andere Leberenzyme, die wichtige Funktionen erfüllen, aber viele davon sind keine routinemäßigen Messungen in Bluttests. Alkalische Phosphatase wird sehr häufig mit den Transaminasen als Teil deines Stoffwechsel Bluttest durchgeführt. Dieses Molekül befindet sich typischerweise in der Wand deines intra- und extragallischen Kanals (schlauchartige Strukturen innerhalb deiner Leber, die deine Leberzellen miteinander verbinden und schließlich aus dem Gallengang zusammenwachsen und deine Leber mit deiner Gallenblase verbinden). Die Erhöhung dieses Enzyms kann auf eine Verletzung oder eine Entzündung dieser Röhren (Kanäle) hinweisen. Häufige Ursachen dafür sind die Verstopfung deiner Gallenblase und bestimmte Medikamente.

Es gibt auch andere Leberenzyme wie Laktatdehydrogenase (LDH), Glutamatdehydrogenase und Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT), die seltener routinemäßig klinisch gemessen werden.

Ergebnisse deiner Leberwerte bekommen

Die ALT- und AST-Werte werden direkt aus deiner Blutprobe gewonnen, die zur Messung an das Labor geschickt wird. Deine Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb von Stunden bis Tagen vor und werden deinem behandelnden Arzt zur Überprüfung vorgelegt.