Schmerzen in der rechten Brust – Wann du zum Arzt solltest!

Was sind Schmerzen in der rechten Brust

Wir hören viel über linksseitige Brustschmerzen und ihre Beziehung zu Herzkrankheiten, aber was ist mit  Schmerzen in der rechten Brust? Was verursacht dieses Symptom? Und vor allem, ab wann solltest du dir  Sorgen machen?

Überblick über Schmerzen in der rechten Brust

Schmerzen, die vor allem in der rechten Brust auftreten, haben viele mögliche Ursachen, ebenso wie Schmerzen in der linken Brust. Sie können Lungen-, Verdauungs-, Muskel- und Skeletterkrankungen und, ja, sogar Herz Kreislauf Erkrankungen umfassen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Schmerzen in der rechten Brust auf Herzerkrankungen zurückzuführen sein können. Obwohl Herzinfarkte in der Regel auf der linken und zentralen Seite deiner Brust zu spüren sind, gibt es Ausnahmen, insbesondere wenn die rechte Koronararterie betroffen ist.

Da Herzinfarkte mit der rechten Koronararterie in der Regel nicht so schnell tödlich verlaufen wie die auf der linken Seite, kann es sein, dass du nicht erkennst, dass du sogar einen Herzinfarkt erleidest.

Es ist auch wichtig, dass du bedenkst, dass kardiale Symptome bei Frauen oft anders sind als bei Männern. Frauen erleben weniger die klassischen linksseitigen Brustschmerzen und können stattdessen ein brennendes Gefühl auf beiden Seiten der Brust oder gar keine Schmerzen bemerken. 

Es gibt noch andere Notfälle, die mit Schmerzen in der rechten Brust einhergehen können. Dazu gehören Lungenembolien (Blutgerinnsel in deinen Beinen, die brechen und in deine Lunge gelangen) und die Sezierung von Aortenaneurysmen (bei denen sich deine Aorta abnormal wölbt).

Anatomie deiner rechten Brust

Wenn du Schmerzen in der rechten Brust hast, könntest du zuerst einmal darüber nachdenken, was sich in der rechten Seite deines Brustkorbs oder deines „Thorax“ überhaupt befindet.

In diesem Bereich befinden sich ein Teil der rechten Seite deines Herzens, deine rechte Lunge (drei Lappen), große Blutgefäße wie die aufsteigende Aorta und deine Lungengefäße, Speiseröhre und andere Strukturen wie Lymphknoten und Nerven. In diesem Bereich liegen deine Rippen. Auch Wirbelsäulen Störungen können spürbar sein.

Schmerzen, die du in der rechten Brust spürst, können auf ein Problem in diesem Bereich zurückzuführen sein oder stattdessen auf einen übertragenen Schmerz. Bei Schmerzen, Druck oder Schäden an einem deiner Nerven, der durch deine Brust verläuft, können Schmerzen an einer Stelle und in einiger Entfernung von dieser Stelle, an der dein Schmerz tatsächlich entsteht, auftreten.

Störungen in deinem Oberbauch können in der rechten Brust zu spüren sein, und wenn dein Zwerchfell gereizt ist, kann dies auch mit Schmerzen in deiner rechten Schulter verbunden sein. In dieser Region liegen Leber, Gallenblase und ein Teil deiner Bauchspeicheldrüse.

In einem ungewöhnlichen Zustand, der etwa 1 von 10.000 Menschen betrifft, sind Situs inversus, die Organe deines Brustkorbs und manchmal auch andere Strukturen an dieser Stelle umgekehrt, so dass manchmal dein Herz auf der rechten Seite deines Körpers zu finden ist.

Symptome, die Schmerzen in der rechten Brust begleiten

Die Schmerzen in der rechten Brust können wie folgt sein:

• Anhaltend
• Wiederkehrend
• Akut
• Chronisch
• Lokalisiert
• Generalisiert 

Du kannst es tief in dir drin empfinden, was normalerweise auf eine innere Ursache hinweist. Oder es kann bei Knochen, Muskeln oder deiner Haut auftreten. Dein Arzt wird diese Hinweise sowie deine Beschreibung des Schmerzes („scharf“,“stumpf“,“pochend“,“brennend“) verwenden, um die Ursache zu lokalisieren.

Andere Symptome könnten sein:

• Kurzatmigkeit
• Fieber
• Anhaltender Husten
• Heiserkeit
• Sodbrennen
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Gelbsucht
• Übelkeit und Erbrechen
• Schluckbeschwerden
• Herzklopfen
• Benommenheit

Herz Kreislauf Ursachen

Wie bereits erwähnt, können Angina, ein Herzinfarkt oder andere Erkrankungen zu Schmerzen überall in der Brust, einschließlich der rechten Seite, führen. Einige andere herz- und gefäßbezogene Erkrankungen, die rechtsseitige Brustschmerzen verursachen können, sind unter anderem:

• Koronare Herzkrankheiten – Eine Herzkrankheit kann Schmerzen auf beiden Seiten deiner Brust oder nur auf der rechten Seite verursachen. Dies ist häufiger der Fall bei Erkrankungen, die deine rechte Seite des Herzens betreffen.
• Perikarditis – Perikarditis ist eine Entzündung deines Herzbeutels, der das Herz umgebende Schutzmembran. Es gibt viele Ursachen für Perikarditis, die von Infektionen über Krebsbehandlung, Nierenerkrankungen bis hin zu Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis reichen. Es ist auch üblich, nachdem du einen Herzinfarkt erlitten hast. Deine Schmerzen sind in bestimmten Positionen oft stärker und werden durch einen tiefen Atemzug intensiver.
• Präparation des Aortenaneurysmas – Ein sezierendes Aortenaneurysma tritt auf, wenn ein Riss in deiner Aorta den Blutfluss zwischen den Schichten deiner Blutgefäßwand ermöglicht und dein Blutgefäß seziert oder zerreißt. Der Schmerz ist oft stark, plötzlich und scharf und kann als reißender Schmerz beschrieben werden. Bewusstlosigkeit kann schnell folgen. 

Ruf einen Notarzt, wenn deine Brustschmerzen erdrückend oder quetschend sind und von einer der folgenden Ursachen begleitet werden:

• Kalter Schweiß
• Kurzatmigkeit
• Ersticken oder Schluckbeschwerden
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz
• Gefühllosigkeit oder Unwohlsein in deiner Hand oder im Arm
• Schmerzen, die sich von der Brust über deinen Hals, Kiefer oder einen, beide Arme oder Schultern ausbreiten

Lungenbedingte Ursachen von Schmerzen in der rechten Brust

Die drei Lappen deiner rechten Lunge sowie die Auskleidung deiner rechten Lunge und der zugehörigen Lymphknoten befinden sich auf der rechten Seite der Brust. Deine Lunge selbst hat keine Schmerzrezeptoren, aber du kannst trotzdem Schmerzen haben, die sich wie in deiner rechten Lunge „anfühlen“ könnten. Mögliche Ursachen für Schmerzen in der rechten Brust können sein:

• Lungenembolie – Eine Lungenembolie entsteht, wenn sich Blutgerinnsel in deinen Beinen (tiefe Venenthrombose) lösen und in Richtung Lunge wandern. Wenn sich das Gerinnsel in Gefäßen deiner rechten Lunge befindet, könnten Schmerzen auftreten. Diese Schmerzen sind oft plötzlich und scharf und könnten mit schwerer Atemnot verbunden sein. Bei großen Gerinnseln kannst du schnell in die Bewusstlosigkeit kommen. Menschen können sich an Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen in einem oder beiden Beinen vor einer Lungenembolie erinnern oder auch nicht. Leider sind Lungenembolien sehr verbreitet und treten jedes Jahr bei über 500.000 Menschen auf. Sie sind in etwa 10 % der Fälle tödlich. Zu den Risikofaktoren gehören viele chronische Krankheiten, längere Bettruhe oder Operation sowie Langstreckenreisen mit dem Flugzeug oder Auto. Aber eine nicht zu verachtende Anzahl von Menschen hat keine offensichtlichen Risikofaktoren.
• Lungenkrebs – Tumore in der rechten Lunge, die Auskleidung der rechten Lunge oder in der Nähe von Lymphknoten können Schmerzen auf der rechten Seite der Brust verursachen. Etwa die Hälfte der Menschen hat vor der Diagnose von Lungenkrebs Schmerzen in der Brust, in den Schulterblättern oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder in den Schultern. Andere Symptome können auftreten, wie z.B. Kurzatmigkeit oder anhaltender Husten. Da Lungenkrebs oft im Spätstadium nach der Ausbreitung diagnostiziert wird, ist es wichtig, unerklärliche Schmerzen in der rechten Brust beurteilen zu lassen.
• Andere Tumore – Auch in der Brusthöhle können andere Tumore als Lungenkrebs auftreten, insbesondere Lymphome. Darüber hinaus können Metastasen (Ausbreitung) von anderen Krebsarten wie Brustkrebs und Darmkrebs in deiner Lunge auftreten.
• Lungenentzündung – Lungenentzündung, insbesondere Infektionen deiner rechten Lunge, können Schmerzen in der rechten Brust verursachen. Menschen mit Lungenentzündung haben oft, aber nicht immer, Fieber und Husten.
• Pneumothorax – Ein Zusammenbruch deiner Lunge, genannt Pneumothorax, kann auftreten und Schmerzen in der rechten Brust verursachen.
• Pleuraergüsse – Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen den die Lunge umgebenden Pleuramembranen. Es gibt viele Ursachen für Pleuraergüsse. Wenn ein Erguss klein ist, kann es nur Unannehmlichkeiten geben, aber bei großen Ergüssen ist oft auch Kurzatmigkeit vorhanden. Bei Lungenkrebs und Brustkrebs können krebsartige Pleuraergüsse (maligne Pleuraergüsse) sehr schmerzhaft sein.
• Pleuritis (pleuritische Brustschmerzen) – Eine Entzündung deiner Lungenauskleidung, das Pleura genannt, kann oft anhaltende Schmerzen in der rechten Brust verursachen. Diese Schmerzen nehmen oft mit einem tiefen Atemzug zu und können sich manchmal kratzig anfühlen.

Akute Lungenerkrankungen sind durch Atembeschwerden gekennzeichnet. Ruf den Notarzt an, sollten deine Brustschmerzen von folgenden Beschwerden begleitet werden:

• Kurzatmigkeit
• Blutgestreifter Auswurf
• Schnelle Herzfrequenz
• Blaufärbige Haut oder Lippen (Zyanose)
• Schmerzen, die sich verschlimmern, wenn du tief durchatmest oder hustest.

Magen Darm Ursachen von Schmerzen in der rechten Brust

Bauchbeschwerden, insbesondere die in deiner Speiseröhre oder der Organe in der rechten Seite deines Bauches, wie Gallenblase und Leber, können dir Schmerzen verursachen, die auf der rechten Brust eingeschränkt sind. Einige Bedingungen, die zu rechtsseitigen Brustschmerzen führen können, sind:

• Gastroesophageale Refluxerkrankung (GERD) – GERD kann klassische Symptome von Sodbrennen und Verdauungsstörungen verursachen, kann aber auch als Schmerz in der rechten Brust allein empfunden werden.
• Ösophagus Fremdkörper – Eine Ursache für rechtsseitige Brustschmerzen, die manchmal übersehen wird, ist die eines esophagealen Fremdkörpers. Wenn deine Symptome während des Essens begannen, besonders beim Verzehr von Fleisch, informiere bitte deinen Arzt.
• Ösophagus Krämpfe – Sie können rechtsseitige Brustschmerzen verursachen. Schmerzen durch Ösophagus Krämpfe können leicht mit denen durch Herzerkrankungen verwechselt werden, da sie sich oft mit Nitroglyzerin verbessern.
• Erkrankung deiner Gallenblase – Sowohl Gallensteine als auch Cholezystitis, eine Infektion deiner Gallenblase könntest du als rechtsseitige Brustschmerzen empfinden. Diese Schmerzen gehen oft bis zum Rücken und können auch bis zu deinem rechten Schulterbereich ausstrahlen.
• Pankreatitis – Schmerzen, die mit Pankreatitis verbunden sind, können beim Liegen und beim Aufstehen stärker sein. Menschen mit Diabetes und übermäßigem Alkoholkonsum sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Magengeschwür/Gastritis – Sowohl Magengeschwür Erkrankungen als auch Gastritis können dir Schmerzen verursachen, die auf der rechten Brust zu spüren sind, obwohl sie links häufiger auftreten. Deine Schmerzen können sich beim Essen zunächst etwas bessern.
• Lebererkrankungen – Lebererkrankungen wie Hepatitis, Zirrhose und sogar Tumore, die sich auf deine Leber ausgebreitet haben (Metastasen), können dir Schmerzen verursachen, die in der rechten  Brust zu spüren sind. Manchmal kommt es zu Gelbsucht, einer gelblichen Verfärbung deiner Haut und deines Augenweißes.

Wenn der Schmerz oder Druck auf der rechten Seite deiner Brust von folgenden Faktoren begleitet wird, dann rufe einen Notarzt:

• Plötzliche, starke Bauchschmerzen
• Ein starrer oder empfindlicher Bauchraum
• Erbrechen von Blut
• Blutiger Durchfall

Ursachen deines Bewegungsapparates bei Schmerzen in der rechten Brust

Bei Traumata können Frakturen und Schäden an Weichteilen wie Muskeln und Bändern Brustschmerzen verursachen. Ohne eine Vorgeschichte von Traumata gibt es mehrere Erkrankungen, die auch zu rechtsseitigen Brustschmerzen führen können. Einige davon sind:

• Costochondritis – Costochondritis ist ein Zustand, bei dem es zu einer Entzündung deines Knorpels kommt, bei dem sich die Enden deiner Rippen mit deinem Brustbein (der costochondralen Verbindung) verbinden. Sie wird in der Regel durch eine chronische Überbeanspruchung verursacht, so dass du dich an kein bestimmtes Trauma erinnerst. Deine Schmerzen verstärken sich tendenziell durch Aktivität oder mit einem tiefen Atemzug. Es kommt oft zu Empfindlichkeit, wenn Druck auf deine Rippen ausgeübt wird. Ein weniger häufiges Problem, das Tietze Syndrom ist ähnlich, beinhaltet aber eine Schwellung und betrifft in der Regel nur eine Rippe.
• Muskelbelastung – Muskelverspannungen sind eine der häufigsten Ursachen für rechtsseitige Brustschmerzen. Viele Menschen können sich an Aktivitäten wie schweres Heben oder ein neues Trainingsprogramm erinnern, an dem sie teilnahmen, bevor sie diese Art von Schmerzen entwickelten.
• Brustwandschmerzen – Es gibt viele Bedingungen, die neben deiner Costochondritis auch Brustwandschmerzen verursachen können, die von Fibromyalgie über Stressfrakturen bis hin zur Sichelzellenkrise reichen.
• Erkrankungen der Hals- oder Brustwirbelsäule – Erkrankungen wie Bandscheiben Erkrankungen oder komprimierte Wirbel können Schmerzen verursachen, die in der rechten Brust zu spüren sind. Entweder durch die Lokalisation einer Erkrankung oder durch überwiesene Schmerzen von beteiligten Nerven. Manchmal werden Metastasen deiner Wirbelsäule durch Brustkrebs, Lungenkrebs und andere Tumore zuerst als Schmerzen in der rechten Brust festgestellt.

Eine akute muskuloskelettale Infektion kann ähnliche Symptome wie einen Herzinfarkt verursachen. Ruf einen Notarzt, wenn du:

• Generalisierte Brustschmerzen hast, die nicht gut zu lokalisieren sind
• Schießende Schmerzen im Arm oder Gefühllosigkeit hast
• Schnelle Herzfrequenz hast
• Hohes Fieber hast, das nicht auf Fieber Medikamente reagiert.

Weitere Ursachen für Schmerzen in der rechten Brust

Es gibt noch mehrere andere mögliche Ursachen für Schmerzen in der rechten Brust. Einige davon sind:

• Gürtelrose – Gürtelrose ist ein Zustand, der auftritt, wenn das Windpockenvirus (das in deinen Nervenwurzeln lebt) reaktiviert wird. Liegt das Virus in deinen Nervenwurzeln, die die rechte Seite deiner Brust versorgen, können in dieser Region Schmerzen auftreten. Ein Ausschlag tritt in der Regel in der Verteilung der Nervenwurzeln auf und hilft bei der Diagnose. Aber dein Schmerz kann dem Ausschlag mehrere Tage vorausgehen, was deine Diagnose zunächst erschwert.
• Mediastinale Tumore – Tumore oder vergrößerte Lymphknoten im Mediastinum, dem Bereich deiner Brust zwischen deinen Lungen, können zu Schmerzen auf beiden Seiten deiner Brust führen, können aber nur in der rechten Brust auftreten. Eine Vergrößerung deiner mediastinalen Lymphknoten kann sowohl bei der Morbus Hodgkin als auch bei den Non Hodgkin Lymphomen sowie bei der Ausbreitung von Lungen- oder Brustkrebs auftreten. Thymenome, bronchogene Zysten und andere gutartige Tumore können in diesem Bereich auftreten.
• Brustschmerzen – Wenn Schmerzen aufgrund eines Brustkrebses in der Brust auftreten, kann es sich anfühlen, als ob der Schmerz tiefer in der Brust liegt.
• Angst- und Panikstörung – Etwa 40 % der Menschen mit Panikstörung leiden irgendwann an beängstigenden Brustschmerzen. Atypische Brustschmerzen im Zusammenhang mit einer Panikstörung sind in mancherlei Hinsicht einzigartig, aber du solltest immer vorsichtig sein. Menschen, die Angst oder sogar an Panikstörungen leiden, können auch lebensbedrohliche Ursachen für Brustschmerzen haben.

Diagnose von Schmerzen in der rechten Brust

Abhängig von deinen Symptomen und anderen Faktoren gibt es mehrere Tests, die dein Arzt durchführen kann. Das erste, was er tun wird, ist sicherzustellen, dass deine „AAK´s“ stabil sind. Dies steht für Atemwege, Atmung und Kreislauf, im Wesentlichen die Funktion deines Herzens und Lunge. Wenn du stabil bist, wird er dir einige Fragen stellen und eine Untersuchung durchführen.

Einige Zustände können während einer Untersuchung diagnostiziert werden, z.B. kann eine Empfindlichkeit über der Verbindung zwischen deinen Rippen und deinem Brustbein auf eine Costochondritis hinweisen oder ein klassischer Ausschlag auf Gürtelrose.

Andere Tests können Folgendes beinhalten:

Fragen, die dir dein Arzt stellen könnte

Dein Arzt wird dir einige Fragen stellen wollen, um zu versuchen, die möglichen Ursachen für deine Symptome einzugrenzen. Bevor du deinen Arzt siehst, solltest du alles aufschreiben, was dir in den Sinn kommt, damit du ihm so viele „Hinweise“ wie möglich geben kannst.

• Wann haben deine Schmerzen begonnen? Hattest du schon mal solche Schmerzen?
• Begannen deine Schmerzen schnell oder kamen sie allmählich auf? Ist es mit Aktivität oder im Ruhezustand weitergegangen? Hast du gegessen, als der Schmerz anfing?
• Wie würdest du den Schmerz beschreiben? Ist es scharf oder stumpf, mild oder schwer, oder hat es irgendwelche anderen Eigenschaften wie z.B. ein Reißen, Brennen, Quetschen oder Drücken?
• Macht irgendetwas deine Schmerzen schlimmer oder besser?
• Werden deine Schmerzen beim Atmen oder beim Essen schlimmer?
• Strahlt sich dein Schmerz irgendwo aus, z.B. auf deinem Rücken, deinem Kiefer oder anderswo?
• Wo genau befindet sich dein Schmerz? Ist es ein bestimmter Bereich oder ist es diffus über deine Brust verteilt?
• Welche anderen Symptome hattest du noch, z.B. Kurzatmigkeit, anhaltenden Husten, Heiserkeit, unerklärliche Gewichtsabnahme, Schluckbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen oder Gelbsucht?
• Welche anderen Krankheiten hast du noch?
• Nimmst du Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein?
• Rauchst du oder hast du jemals geraucht?
• Wie viel Alkohol trinkst du?
• Welche medizinischen Probleme gibt es in deiner Familie?

Zusammengefasst

Schmerzen in der rechten Brust sind nicht so häufig wie linksseitige Brustschmerzen, die mit einer Herzkrankheit zusammenhängen. Aber das bedeutet nicht, dass sie weniger schwerwiegend sind. Wenn deine Schmerzen stark sind, oder wenn du Atemnot bemerkst, oder sich sogar fragst, ob deine Symptome lebensbedrohlich sein könnten, warte nicht ab, sondern ruf den Notarzt an.

Wenn du deinen Arzt siehst, beachte alle Fragen, die er dir stellen könnte (siehe oben). Die Ursache für deine Schmerzen in der rechten Brust zu finden, ist manchmal wie ein Puzzle zusammenzustellen. Je mehr Puzzleteile zur Verfügung stehen, desto einfacher ist es manchmal zu lösen.

Wenn du keine Antworten bekommst, stelle weiterhin Fragen. Schmerz ist eine Botschaft an dich, dass etwas nicht stimmt. Wenn er andauert ist, sprich noch einmal mit deinem Arzt. Manchmal sind weitere Tests erforderlich, z.B. hatte jeder vierte Patient mit Lungenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose normale Röntgenbilder in der Brust, und ein CT-Scan war erforderlich, um den Tumor erst zu finden.

Wenn du immer noch keine Antworten hast, frage nach einer zweiten ärztlichen Meinung.