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Was sind Leberwerte?
Leberfunktionstests (LFTs), auch als hepatische Funktionstests bezeichnet, ein Leberpanel oder Leberenzyme, sind Bluttests. Diese messen deine Leberwerte, mehrere Enzyme und Proteine. Dazu gehören unter anderem die alkalische Phosphatase (ALP), Aspartat-Transaminase (AST), Bilirubin und Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT). Die Werte spiegeln wider, wie gut deine Leber funktioniert und werden verwendet, um Krankheiten, Infektionen, Verletzungen der Leber und andere Probleme zu diagnostizieren und zu überwachen.
Zweck der Prüfung deiner Leberwerte
LFTs können im Rahmen einer jährlichen Routineuntersuchung angefordert werden. Wenn du eine akute Krankheit hast, musst du möglicherweise auch ambulant oder im Krankenhaus LFTs haben, um deine Leberwerte zu bestimmen. Eine erhöhte oder verminderte Konzentration von Leberenzymen liefert deinem Arzt Informationen, die verwendet werden können, um Lebererkrankungen zu identifizieren und manchmal auch die Art der Lebererkrankung zu diagnostizieren.
Du musst deine Leberfunktionstests überprüfen lassen, um festzustellen, dass einer der folgenden Punkte auf dich zutrifft:
- Du nimmst Medikamente, die Leberprobleme verursachen können: Viele Rezepte, rezeptfreie Medikamente und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können Probleme mit der Leberfunktion verursachen. Dazu gehören Antidepressiva, cholesterinsenkende Medikamente, Tylenol (Acetaminophen), die meisten nichtsteroidalen Entzündungshemmer, Vitamin A und Niacin. Im Allgemeinen neigen Medikamente, die Lebererkrankungen verursachen können, dazu, dies zu tun, wenn du hohe Mengen nimmst. Aber einige Menschen sind empfindlicher als andere und können negative Auswirkungen auf deine Leber haben, auch wenn diese in moderaten Dosen eingenommen werden.
- Du hast Anzeichen einer Magen Darm Erkrankung oder Lebererkrankung: Du wirst deine LFTs wahrscheinlich überprüfen lassen, wenn du Gelbsucht (gelbe Verfärbung der Haut und der Augen), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschwellungen, dunkel gefärbten Urin, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse, übermäßigen Juckreiz ohne Ausschlag, unerklärlichen Gewichtsverlust, verminderten Appetit oder Abgeschlagenheit verspürst.
- Deine Leberwerte waren anormal: Wenn du aus irgendeinem Grund eine Bauchröntgenaufnahme, einen Ultraschall, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) gemacht hast, hat dein Arzt möglicherweise Merkmale im Aussehen deiner Leber beobachtet, die eine Nachsorge mit LFTs erfordern.
- Entscheidungen in deinem Lebensstil: Schwerer Alkoholkonsum erhöht das Risiko einer alkoholischen Lebererkrankung, und IV-Drogenkonsum erhöht das Risiko einer infektiösen Hepatitis
- Aktuelle oder frühere Lebererkrankung: Wenn du eine Vorgeschichte von Hepatitis (Leberentzündung), Leberkrebs, Leberschädigung, Lebertransplantation, infektiöser Hepatitis oder Zirrhose (Lebererkrankung im Endstadium) hast, musst du regelmäßig nachkontrollieren, um Veränderungen deiner Leberwerte und Funktion zu bewerten, die oft Veränderungen in deiner Leber widerspiegeln.
- Bestimmte, andere medizinische Probleme: Einige chronische Krankheiten, wie schwere Hypertonie, Lupus, Diabetes und Darmkrebs, können deine Wahrscheinlichkeit, eine Lebererkrankung zu entwickeln, erhöhen.
Einschränkungen aufgrund deiner Leberwerte
Deine Leberwerte können deinem Arzt Informationen über deine Leberfunktion liefern, aber diese Werte liefern keine diagnostische Bestätigung der Ursache deiner Leberkrankheit. Auch wenn der Grad, in dem sich Ihre LFTs von den Normalwerten unterscheiden. Dies korreliert in der Regel mit dem Schweregrad deiner Lebererkrankung, was nicht immer der Fall ist. Du kannst milde Bluttestanomalien mit schwerer Lebererkrankung oder signifikant abnormale Bluttests mit leichter, leicht behandelbarer Krankheit haben.
Änderungen deiner LFT-Werte im Vergleich zu deiner Lebererkrankung können ebenfalls einen Rückstand aufweisen. Deine Bluttests sind möglicherweise nicht anormal, wenn du eine frühe Lebererkrankung hattest, und kehren möglicherweise erst Monate nach der Behandlung deiner Krankheit zur Normalität zurück.
Risiken und Gegenanzeigen deiner Leberwerte
Da die LFTs mit einem routinemäßigen Bluttest überprüft werden, gibt es minimale Risiken und keine Kontraindikationen.
Vor dem Testen
Leberfunktionstests können im Rahmen eines Arztbesuchs durchgeführt werden, wenn dies als notwendig erachtet oder für einen späteren Zeitpunkt geplant ist.
Timing
Ein Bluttest auf LFTs dauert einige Minuten. Wenn du es während deines Arzttermins machen lässt, verlängert es deinen Besuch nur um ein paar Minuten. Wenn du an einen anderen Ort gehen oder zu einem anderen Zeitpunkt zurückkommen musst, um dein Blut entnehmen zu lassen, solltest du darauf vorbereitet sein, insgesamt etwa eine halbe Stunde zu verbringen, weil du dir Zeit nehmen musst, einzuchecken, Routineformulare zu unterschreiben, etc.
Ort der Blutentnahme
Wenn du dein Blut nicht in der Arztpraxis entnehmen lässt, kannst du in ein Labor oder Krankenhaus geschickt werden, wo ein Phlebotologe verfügbar ist. Ein Phlebotomiker ist ein Arzt, der für die Entnahme von Blutproben ausgebildet ist.
Was du anziehen solltest
Du wirst Blut aus deinem Arm oder deiner Hand entnehmen lassen. Am besten ist es daher, ein kurzärmeliges oder lässiges Hemd zu tragen, damit du deine Ärmel leicht hochkrempeln kannst.
Essen und Trinken
Möglicherweise bittet dich dein Arzt, 6 bis 8 Stunden vor deinem Bluttest auf Essen und Trinken zu verzichten. Wenn du irgendwelche Fragen hast, stelle sicher, dass du mindestens am Tag vor deiner Blutabnahme fragst, damit du nicht versehentlich etwas isst oder trinkst, das die Ergebnisse des Tests beeinflussen könnte.
Kosten- und Versicherungsschutz
Da dies ein sehr routinemäßiger Teil der Labore ist, decken die meisten Krankenkassen Leberfunktionstests ab. Es ist jedoch möglich, dass dein Vorhaben eine Vorabgenehmigung erfordert. Möglicherweise bist du auch verpflichtet, einen Eigenanteil zu zahlen, abhängig von deiner Versicherungsdeckung. Wenn Sie für den Test aus der Tasche bezahlen, setzt dich vorher mit deinem Arzt deiner Krankenkasse oder dem Labor telefonisch in Verbindung.
Was du zur Blutabnahme mitbringen solltest
Du solltest deine ärztliche Überweisung mitbringen, deine Versicherungskarte, einen Personalausweis und ggf. deine Zahlung.
Was passiert während der Untersuchung deiner Leberwerte?
Du wirst von einer Krankenschwester, einem Phlebotologen oder einer anderen Person, die für die Blutentnahme ausgebildet wurde, dein Blut entnehmen lassen.
Vorab-Test
Wenn du dich anmeldest, wirst du möglicherweise gebeten, ein Formular zum Schutz der Privatsphäre des Patienten zu unterschreiben. Bei Bedarf wird auch die Zahlung abgebucht.
Während des gesamten Tests
Du wirst gebeten, auf einem Armlehnstuhl zu sitzen. Man wird dich fragen, mit welcher Hand du schreibst, da es oft vorzuziehen ist, dein Blut aus deinem nicht dominanten Arm entnehmen zu lassen.
Man wird dich bitten, deinen Arm über deinem Ellbogen freizulegen, eine Faust zu bilden und den Arm über deinem Ellbogen zu halten. Der Phlebotomiker wird eine Aderpresse um deinen Arm legen, oberhalb deines Ellenbogens. Die Haut auf der Innenseite deines Armes wird gereinigt und die Nadel in eine Vene eingeführt. Möglicherweise spürst du ein leicht scharfes Gefühl, wenn die Nadel eingeführt wird, oder es schmerzt überhaupt nicht.
Ihr Blut wird in einem Schlauch gesammelt. Nach dem Eingriff werden die Aderpresse und die Nadel entfernt und eine Mullbinde über die Einstichstelle gelegt, die du festhältst.
Unmittelbar nach dem Test
Nach ein paar Sekunden wird man überprüfen, ob die Blutung gestoppt ist. Wenn ja, wird ein Pflaster über die kleine Stichwunde geklebt.
Wenn deine Blutung nicht innerhalb einer Minute aufhört, wirst du gebeten, die Mullbinde noch einige Minuten fest auf der Wunde zu halten, bis jemand überprüft, ob die Blutung gestoppt ist.
Nach dem Test
Danach solltest du gehen. Wenn du gefastet hast, ist es eine gute Idee, etwas zu essen und zu trinken, damit dir nicht schwindlig wird. Du kannst fahren und deine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, nachdem du deine Leberwerte überprüfen lassen hast.
Umgang mit Nebenwirkungen
Wenn du an einer Lebererkrankung leidest und deine Wunde weiterhin blutet, oder wenn die Einstichstelle anschwillt, sich warm anfühlt oder schwarz-blau wird, informiere deinen Arzt.
Analyse deiner Leberwerte
Deine Leberwerte spiegeln den Gehalt der verschiedenen Enzyme und Proteine wider, die dein Arzt speziell verordnet hat.
Die einzelnen Testergebnisse werden in der Regel nicht einzeln, sondern zusammen zur Diagnose eines Leberproblems verwendet. Wenn zum Beispiel eine Zahl leicht erhöht ist, wird sie dir wahrscheinlich keine Probleme bereiten.
Alanin–Aminotransferase (ALAT, ALT) und Aspartat-Aminotransferase (ASAT, AST)
Diese Tests messen den Gehalt an Enzymen, die aus geschädigten Leberzellen freigesetzt werden. Alles, was die Leber schädigt – einschließlich Medikamente (z.B. Acetaminophen Überdosierung), Alkohol, Hepatitisviren oder andere Leberinfektionen – oder den Sauerstoff- oder Blutfluss zur Leber verringert, kann zu einem hohen Gehalt an diesen Enzymen führen.
Normales Niveau der ALT: 5 bis 40 Einheiten/Liter
Normales Niveau von AST: 8 bis 46 Einheiten/Liter (Stecker); 7 bis 34 Einheiten/Liter (Buchse)
Albumin
Albumin ist ein Eiweiß, das von deiner Leber produziert wird. Wenn deine Leber chronische oder akute Schäden aufweist, ist der Albuminspiegel im Blut in der Regel niedrig. Ein niedriger Albuminspiegel kann auch durch schlechte Ernährung verursacht werden und kann sich aufgrund von Unterernährung oder chronischen Krankheiten entwickeln.
Normales Niveau: 3,5 bis 5 Gramm/100 ml
Die alkalische Phosphatase (Alk Phos, ALP)
Eine Erhöhung des Enzyms ALP bedeutet oft ein Problem in den Kanälen, die Gallenflüssigkeit aus den Zellen innerhalb der Leber in die Gallenblase und aus dieser heraus an der Gallenblase zum Zwölffingerdarm abführen. Verschiedene Krankheiten können zu Erhöhungen bei ALP führen, einschließlich solcher, die diese Kanäle beschädigen oder blockieren.
Auch Knochen und einige andere Gewebe bilden ihre eigenen alkalischen Phosphatasen, was zu einem hohen ALP führen kann, selbst wenn die Leber normal funktioniert.
Normales Niveau von ASP: 13 bis 39 Einheiten/Liter
Bilirubin
Deine Leberwerte können zwei verschiedene Bilirubinwerte beinhalten:
- Gesamt-Bilirubin (T. Bili): Dieser Labortest misst die Gesamtmenge an Bilirubin im Blut (direkt und indirekt). Bilirubin wird während des normalen Blutzellabbaus produziert und von der Leber über die Galle ausgeschieden. Eine Funktionsstörung der Leber führt zu einer Ansammlung von Bilirubin im Blut. Bilirubin ist gelb, so dass schon vor dem Test vermutet werden kann, ob Ihre Haut oder das Weiß Ihrer Augen diese Farbe annimmt (Gelbsucht). Der Gesamtbilirubinspiegel kann jedoch erhöht werden, bevor die Gelbsucht sichtbar wird.
Normalwert: 0,3 bis 1,9 mg/100 ml - Direktes Bilirubin (D. Bili): Direktes Bilirubin entsteht, wenn der indirekte Typ von der Leber in eine wasserlösliche Form umgewandelt wird. Das Verhältnis von indirektem zu direktem Bilirubin kann sich ändern, wenn die Leber Schwierigkeiten mit dieser Aufgabe hat.
Normalwert: weniger als 0,4 mg/100 ml
Gamma-Glutamyltransferase (GGT)
GTT kann bei frühen Lebererkrankungen erhöht sein, was es zu einem hochempfindlichen Marker macht. Im Allgemeinen wird der Test verwendet, um zu bestätigen, dass ein erhöhter ALP auf diese Ursache zurückzuführen ist. Aber es ist nicht spezifisch und kann bei einer Vielzahl von Lebererkrankungen sowie bei kongestiver Herzinsuffizienz erhöht werden. Es kann auch nach starkem Alkoholkonsum erhöht werden.
Normales Niveau: 9 bis 48 Einheiten/Liter
Weiterführende Maßnahmen nach Erhalt deiner Leberwerte
Wenn Ihre LFTs nicht normal sind, kann es sein, dass du zusätzliche Bluttests benötigst, um die Ursache zu bestimmen, wie z.B. Tests auf infektiöse Hepatitis oder entzündliche Erkrankungen. Möglicherweise musst du auch bildgebende Verfahren durchführen, damit deine Ärzte deine Leber sichtbar machen können. Wenn die Ergebnisse die Möglichkeit eines Krebses vermuten lassen, kann es sein, dass du eine Biopsie oder andere Tests benötigst.
Möglicherweise musst du auch irgendwann einmal Follow-up-LFTs haben. Zum Beispiel, wenn du eine alkoholische Lebererkrankung hast, musst du möglicherweise innerhalb von 6 Monaten Folgeuntersuchungen durchführen, um zu sehen, ob sich deine Zahlen nach Beendigung des Trinkens verbessert haben (oder sich verschlechtert haben, nachdem sie fortgesetzt wurden).
Wenn du eine Gallenwegsobstruktion hattest, kannst du eine interventionelle Behandlung oder Operation benötigen, und du solltest erwarten, dass deine Tests innerhalb weniger Wochen wiederholt werden, um deine Leberfunktion zu kontrollieren.
Wenn du eine schwere systemische Erkrankung hast, kannst du deine Leberenzyme regelmäßig jede Woche oder so beobachten müssen, während du dich erholst.
Zusammengefasst
Es gibt eine Reihe von Gründen, die für eine Überprüfung deiner Leberwerte sprechen. Der Bluttest selbst ist unkompliziert und einfach. Die Bewertung und Behandlung von Lebererkrankungen ist komplex und umfasst eine Vielzahl von sehr unterschiedlichen Krankheitsbildern, die sich in ihrer Schwere unterscheiden, unterschiedlich behandelt werden und unterschiedliche Prognosen haben.
Wenn du die Untersuchung von LFTs auf eine chronische Erkrankung durchführen lassen musst, ist es ratsam, deine Testergebnisse zu speichern, falls du den Arzt oder das Krankenhaus wechselst. Eine vollständige Aufzeichnung kann deinem Behandlungsteam wichtige Informationen liefern, die ihm helfen können, deine Krankheit auf Dauer zu verfolgen.