Angioödem – Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Was ist ein Angioödem?

Ein Angioödem ist die Schwellung der unteren Gewebeschicht direkt unter der Haut oder deinen Schleimhäuten, wo sich Flüssigkeit bildet und sich deine Gefäße erweitern. Deine Angioödem Schwellung hat Symptome vor allem in deinem Gesicht, Zunge, Lippen, Hals, Arme und Beine, kann aber schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden, wenn die Ursachen im Rachen, in der Lunge oder im Magen Darm Trakt auftritt.

Angioödem Symptome werden oft durch die Ursachen einer Allergie vorkommen, kann aber auch durch eine nicht allergische Arzneimittelreaktion, eine Infektion, Krebs, Genetik und sogar Stress ausgelöst werden. Deine Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann aber auch Antihistaminika, Steroide und die Vermeidung der bekannten Auslöser beinhalten.

Angioödem Symptome

Obwohl deine Angioödem Symptome eng mit deiner Nesselsucht (Urtikaria) verbunden ist, da sie die gleichen Ursachen haben, unterscheiden sie sich.

Das Angioödem tritt in deinem Unterhautgewebe unterhalb deiner äußersten Hautschichten auf (Dermis und Epidermis genannt). Als solches verursacht es eine tiefere, generalisierte Schwellung, die tendenziell länger andauert als Nesselsucht.

Die Urtikaria betrifft deine Epidermis und Dermis und zeichnet sich durch erhöhte Quaddeln mit klar definierten Grenzen aus.

Beim Angioödem kann deine Schwellung innerhalb von Minuten beginnen oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Die geschwollene Hautpartie ist in der Regel nicht juckend (es sei denn, sie wird von Urtikaria begleitet). Sie kann aber oft ein brennendes, prickelndes oder taubes Gefühl haben. Deine Schwellung kann mehrere Stunden oder Tage anhalten. Wenn deine Schwellung endlich verschwindet, erscheint deine Haut in der Regel wieder normal, ohne Abblätterungen, Schuppen, Narben oder Prellungen.

Bestimmte Arten von Angioödemen können weitaus schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie über deine Extremitäten, deinem Gesicht oder deinem Oberkörper hinausgehen.

Zu den Komplikationen gehören:

• Ein Angioödem deines Magen Darm Traktes kann zu heftigem Erbrechen, starken Schmerzen im Mittelteil und Dehydrierung (aufgrund der Unfähigkeit, die Flüssigkeit niedrig zu halten) führen
• Angioödem deiner Lunge kann Keuchen, Kurzatmigkeit und Obstruktionen deiner Atemwege verursachen
• Das Angioödem deines Kehlkopfes (Voice-Box) kann zu Erstickung führen und tödlich enden

Angioödem Ursachen

Aus einer breiten Perspektive wird dein Angioödem durch eine abnormale Reaktion deines Immunsystems verursacht, bei der Chemikalien, bekannt als Histamin oder Bradykinine, in deinen Blutkreislauf abgegeben werden.

Histamin, das Teil deiner Immunabwehr ist, bewirkt die Erweiterung deiner Blutgefäße, so dass sich deine Immunzellen dem Ort deiner Verletzung nähern können.

Bradykinine bewirken auch eine Erweiterung deiner Blutgefäße, regulieren jedoch deine Körperfunktionen wie Blutdruck und Atmung. Diese Verbindungen können bei abnormaler Freisetzung allein oder zusammen deine Schwellung verursachen, die wir als Angioödem erkennen.

Angioödem wird normalerweise in eine von zwei Gruppen eingeteilt:

1. Erworbenes Angioödem

Das erworbene Angioödem kann durch immunologische (immunsystembezogene) und nicht-immunologische Ursachen ausgelöst werden. Dazu gehören:

• Allergische Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel, Insektenstiche oder Kontakt mit Substanzen wie Latex oder Nickel
• Nicht allergische Arzneimittelreaktionen, wie z.B. mit Opiaten (insbesondere Codein und Morphin) und nicht steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, NSAIDs (wie Aspirin).
• Körperliche Auslöser wie Hitze, Kälte, anstrengende Bewegung, Vibration, Sonneneinstrahlung und sogar emotionaler Stress.
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Hashimoto Thyreoiditis
• Krebsarten wie Lymphom und Myelom
• Virusinfektionen wie Hepatitis, HIV, Zytomegalievirus und Epstein Barr Virus

Es gibt auch Fälle, die keine bekannte Ursache haben. Diese werden als idiopathisches Angioödem bezeichnet.

Das chronisch idiopathische Angioödem ist eine Erkrankung, die Frauen stärker betreffen als Männer.

Es wird angenommen, dass es mit deinem Menstruationszyklus zusammenhängt, bei dem ein Anstieg deines Östrogens oft von einem Anstieg deiner Bradykinine begleitet wird.

2. Hereditäres Angioödem

Hereditäres Angioödem ist selten, tritt nur bei einer von 50.000 Personen auf und wird am häufigsten vermutet, wenn Antihistaminika oder Kortikosteroide nicht die Linderung deiner Symptome bewirken.

Angioödem Diagnose

Dein Angioödem kann oft aufgrund seines klinischen Aussehens und einer Überprüfung deiner Krankengeschichte und Begleiterscheinungen diagnostiziert werden.

Wenn eine Allergie vermutet wird, kann dein Arzt vorschlagen, dass du dich einem Allergietest unterziehst, um deinen Auslöser (Allergen) zu identifizieren. Dies kann ein Hautstich Test (bei dem eine winzige Menge eines vermuteten Allergens unter deine Haut gespritzt wird), ein Pflastertest (mit einem mit deinem Allergen infizierten Pflaster) oder Bluttests sein, um zu überprüfen, ob allergische Antikörper in deinem Blut sind.

Bluttests können auch zur Diagnose von hereditärem Angioödem verwendet werden. Wenn alle anderen Ursachen eines Angioödems ausgeschlossen wurden, kann dein Arzt entscheiden, den Spiegel einer Substanz namens C1-Esterasehemmer, der Bradykinine reguliert, in deinem Blut zu überprüfen. Menschen mit hereditärem Angioödem sind nicht in der Lage, dieses Protein zu produzieren. Daher wird ein niedriger Gehalt an C1-Esterase-Inhibitor als starker Hinweis auf diese Art von Angioödem angesehen.

Angioödem Behandlung

Der beste Weg, zukünftige Angriffe zu verhindern, ist, dass du jeden bekannten Auslöser zu vermeiden versuchst. Wenn dir dies nicht möglich ist, würde sich deine Behandlung auf die Temperierung deiner Immunantwort konzentrieren, um den Gehalt an Histamin oder Bradykininen in deinem Blut zu reduzieren.

Mögliche Optionen:

• Orale Antihistaminika werden typischerweise zur Behandlung von allergiebedingten Angioödemen verschrieben. Zyrtec (Cetirizin) ist besonders wirksam bei akuten Anfällen, kannst du aber auch als niedrigere, nächtliche Dosis zur nachhaltigen Linderung einnehmen.
• Wenn deine Allergietests bestätigen, dass du gegenüber bestimmten Allergenen überempfindlich bist, können dir Allergiespritzen verschrieben werden, um deine Empfindlichkeit allmählich zu verringern.
• Chronische Fälle können gut auf systemische Kortikosteroide reagieren, die durch intramuskuläre Injektion abgegeben werden. Prednison ist eine der am häufigsten verschriebenen Optionen, wird aber wegen des Risikos von Nebenwirkungen nur zur kurzfristigen Linderung eingesetzt.
• Hereditäres Angioödem kann mit den Medikamenten Kalbitor (Ecallantide) oder Firazyr (Indikator) behandelt werden. Kalibor blockiert die Enzyme, die deine Produktion von Bradykininen anregen, während Firazyr verhindert, dass Bradykinine an Rezeptoren auf Zielzellen binden. Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen.
• Menschen mit hereditärem Angioödem können dir durch die Einnahme von Androgenen (männliche Hormone) wie Methyltestosteron und Danazol Abhilfe schaffen. Diese funktionieren, indem sie den Gehalt an Bradykininen, die in deinem Blut zirkulieren, unterdrücken. Langfristiger Gebrauch kann zu maskulinisierenden Effekten bei Frauen (einschließlich männlicher Haarausfall und Gesichtsbehaarung) und Brustvergrößerungen (Gynäkomastie) bei Männern führen.
• Ein starkes Angioödem deines Kehlkopfes solltest du mit einer Notfall Injektion von Adrenalin behandeln. Wenn du eine bekannte schwere Allergie hast, musst du im Falle eines Angriffs oft einen vorgeladenen Adrenalininjektor mit dir führen.

Zusammengefasst

Deine Angioödem Symptome können beunruhigend sein, insbesondere wenn die Ursachen und Schwellung stark oder wiederkehrend sind. Auch wenn es keine anderen sichtbaren Symptome gibt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schwellung länger als ein paar Tage anhält.

Wenn dein Angioödem vermutlich allergisch ist, du aber die Ursache nicht kennst, führe ein Tagebuch, um alle Lebensmittel, die du gegessen hast, oder Umweltallergene, denen du möglicherweise ausgesetzt warst, aufzuzeichnen. Dies kann dazu beitragen, die Suche einzugrenzen und problematische Auslöser zu vermeiden.

Auf der anderen Seite, wenn du eine Halsschwellung mit Atembeschwerden jeglicher Art entwickelst, ruf den Notarzt an oder lass dich von jemandem in die nächste Notaufnahme bringen.