Magengeschwür – Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist ein Magengeschwür?

Ein Magengeschwür ist eine häufige Erkrankung deines Verdauungssystems. Es kann nicht nur dein Leben sehr unangenehm gestalten, sondern auch einige schwere Folgen für dich haben kann. Jüngste Entwicklungen, insbesondere neue Erkenntnisse über deren Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten, haben die Behandlung von Magengeschwüren revolutioniert. Wenn du oder ein Angehöriger an einem Magengeschwür leidet, solltest du unbedingt darauf achten, dass du über die neuesten Erkenntnisse zu deinem Problem informiert bist.

Ein Magengeschwür ist eine Erosion deiner Magen- oder Duodenal Schleimhaut (1. Teil deines Dünndarms). Diese Geschwüre werden als „peptische“ Geschwüre bezeichnet, weil sie mit der Aktivität von Säure und Pepsin (einem wichtigen Verdauungsenzym) auf deinen Zellen zusammenhängen, die deinen Magen und Zwölffingerdarm auskleiden.

Ein Geschwür in deinem Magen wird als Magengeschwür bezeichnet. Wenn es sich im Zwölffingerdarm befindet, wird es als Zwölffingerdarm Geschwür bezeichnet. Deine Symptome können zwischen diesen beiden Arten von Magengeschwüren etwas variieren und dein Arzt kann beide verschieden behandeln. Ärzte sehen, in ihren Praxen, sehr häufig Magengeschwüre. Fast 1% der weltweiten Bevölkerung erkrankt zu einem bestimmten Zeitpunkt an einem Magengeschwür.

Magengeschwür Symptome

Die Symptome deines Magengeschwürs können für dich sehr beunruhigend sein. Schlimmer noch, diese Geschwüre können zu erheblichen, möglicherweise lebensbedrohlichen Folgen führen. Glücklicherweise können sie bei den meisten geheilt werden und schwere Komplikationen können durch eine angemessene Behandlung und durch Maßnahmen zur Vermeidung wiederkehrender Geschwüre vermieden werden.

Das Hauptsymptom eines Magengeschwürs sind Bauchschmerzen. Du wirst einen nagenden oder brennenden Schmerz beschreiben, der sich normalerweise in deiner Magengrube oder direkt unter deinen Rippen auf der rechten oder linken Seite.

Das Muster deiner Bauchschmerzen kann von der Lage deines Geschwürs abhängen. Bei Magengeschwüren werden deine Schmerzen oft durch Essen verschlimmert und du könntest sogar etwas abnehmen, wenn du weniger isst.

Im Gegensatz dazu neigen Zwölffingerdarm Geschwüre dazu, zwischen deinen Mahlzeiten Schmerzen zu erzeugen, wenn dein Magen leer ist. Deine Schmerzen werden oft durch etwas Essen gelindert. Als Betroffener verlierst du eher selten an Gewicht und kannst mit einem Zwölffingerdarm Geschwüre tatsächlich an Gewicht zunehmen.

Wenn dein Magengeschwür groß genug wird, kann es in ein Blutgefäß erodieren und Blutungen verursachen. Ärzte nennen dies eine „obere GI-Blutung“, da sich deine Blutungsstelle im oberen Teil deines Magen Darm Systems befindet. Die Symptome deiner oberen GI-Blutung können sehr dramatisch und nicht zu ignorieren sein. Du könntest unter Umständen hellrotes Blut erbrechen.

Andererseits, wenn deine Blutung langsam ist, können deine Symptome viel subtiler sein und können den allmählichen Beginn Folgendes beinhalten:

• Schwäche (durch Anämie)
• Schwindel
• Herzklopfen (durch eine schnelle Herzfrequenz)
• Bauchkrämpfe (verursacht durch Blut, das durch den Darm fließt und ihn reizt)
• Meläna (Blutbeimengungen abnormal schwarz gefärbter, meist auch übel riechender und glänzender Stuhl)
• Teerstuhl (verursacht durch den Verdauungsprozess, der auf das Blut im Darmtrakt wirkt)

Dein Magengeschwür, das sich an der Kreuzung von Magen und Zwölffingerdarm (ein Ort, der als Pyloruskanal bezeichnet wird) befindet, kann zu einer ausreichenden Schwellung deiner Magenschleimhaut führen, um eine teilweise Obstruktion zu erzeugen. Wenn ja, können deine Symptome sein:

• Blähungen
• Schwere Verdauungsstörungen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Gewichtsverlust

Du hast eine relativ hohe Chance, eine gastroösophageale Refluxerkrankung (GERD) und die damit verbundenen Symptome, insbesondere Sodbrennen, zu entwickeln.

Während ein Magengeschwür offensichtlich ein Potenzial für viele verschiedene Symptome schafft, kann ein überraschender Anteil von Betroffenen mit Magengeschwüren (vielleicht bis zu 50%) keine besonderen Symptome bemerken. Leider können auch Magengeschwüre, die dir nicht direkt Symptome hervorrufen, letztendlich zu erheblichen Komplikationen führen.

Mögliche Magengeschwür Komplikationen

Dein Magengeschwür verursacht nicht nur Bauchschmerzen, sondern kann auch andere Probleme mit sich bringen. Die wichtigsten Komplikationen deiner Magengeschwür Erkrankung wären:

• Blutung – Dies ist die häufigste Komplikation deiner Magengeschwür Erkrankung. Die Blutung kann langsam und eher subtil sein oder sie kann massiv und sofort lebensbedrohlich sein. Insbesondere kann ein langsam blutendes Geschwür, das vielleicht unbemerkt geblieben ist, schließlich zu einem akuten medizinischen Notfall werden, sollte es weiter in ein Blutgefäß erodiert.
• Verstopfung deines Magenausgangs – Diese Bedingung, eine Blockade an der Schnittstelle von Magen und Zwölffingerdarm, kann dir durch ein aktives Magengeschwür oder durch chronische Narbenbildung aufgrund eines früheren Magengeschwürs verursachen. Wenn deine Obstruktion schwerwiegend ist oder wenn eine moderate Obstruktion nach einer angemessenen Zeit deiner Behandlung nicht behoben wird, könnte eine Operation erforderlich sein.
• Perforation – Wenn dein Magengeschwür vollständig durch deine Magenwand oder deinen Zwölffingerdarm erodiert, kann es zu einer Perforation (Durchbruch) kommen. Eine Perforation kann dir ermöglichen, dass Magensäure in deine Bauchhöhle gelangt, was zu schweren generalisierten Bauchschmerzen und manchmal zu einem Schock führen kann. Die Perforation eines Magengeschwürs ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Die Behandlung erfordert eine Operation.
• Fistel – Dein Magengeschwür kann auch in ein benachbartes Bauchorgan perforieren und eine Fistel (d.h. eine Verbindung) zwischen deinem Magen oder Zwölffingerdarm und einer benachbarten Struktur bilden. Fisteln können sich mit deinem Dickdarm, Gallenbaum, Bauchspeicheldrüse oder zu einem großen Blutgefäß bilden. Je nachdem, welches Organ beteiligt ist, können deine Symptome vom Erbrechen bis hin zu akuten, massiven oder tödlich endenden Blutungen variieren. Ähnlich wie bei der Perforation ist für deine Behandlung eine Operation erforderlich.

Magengeschwür Ursachen

Die Mehrheit der Magengeschwüre werden durch eines von zwei Dingen verursacht:

1. Infektion mit einem Bakterium namens Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Chronische Einnahme nicht steroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAR)

Die Erkenntnis, dass H. Pylori Infektionen (Helicobacter pylori) viele, wenn nicht sogar für die meisten Magengeschwüre verantwortlich sind, ist einer der größten medizinischen Fortschritte der letzten Jahrzehnte.

Chronische Infektionen mit H. Pylori sind sehr häufig. Schätzungen zufolge haben mindestens 50 % aller Menschen H. Pylori in ihrem oberen Magen Darm Trakt. Und es wird angenommen, dass dies in der gesamten Menschheitsgeschichte schon immer der Fall war.

Die Forschung zeigt, dass H. pylori dich durch diverse und verschiedene Mechanismen zu Magengeschwüren prädisponieren kann, einschließlich:

• Erhöhung deiner Magensäure Sekretion
• Verursachende Entzündungen
• Verminderung der Abwehrmechanismen deiner Magenschleimhaut
• Veranlassen, dass deine Magenzellen (die Säure und Pepsin absondern) in der Auskleidung deines  Zwölffingerdarms wachsen.

Eine H. pylori-Infektion ist sehr häufig bei Menschen mit Magengeschwüren. Etwa 75 % der Magengeschwüre sind mit dieser Infektion verbunden. Und der Anteil ist in der unterentwickelten Welt höher. Die Eradikation von H. pylori ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie bei deinem Magengeschwür.

Die chronische Anwendung von NSAR, einschl. Aspirin, erhöht dein Risiko eines Magengeschwürs um das 20-fache. NSAID Konsumenten, die auch H. pylori haben (eine Gruppe, die wiederum mehr als die Hälfte aller Menschen umfasst), haben eine 60-fache Zunahme von Magengeschwüren.

Es wird angenommen, dass NSAIDs dein Risiko von Magengeschwüren erhöhen, indem sie deinen COX-1-Rezeptor in deinem oberen Magen Darm Trakt hemmen. Die Hemmung von COX-1 reduziert die Produktion verschiedener Prostaglandine, die zum Schutz deiner Magen- und Zwölffingerdarm Haut dienen.

Es wurden NSAIDs entwickelt, die deinen COX-1 Rezeptor nicht hemmen, aber diese haben wegen eines offensichtlichen Anstiegs der Herz Kreislauf Probleme einen schlechten Ruf erhalten.

Du kannst ohne H. pylori Magengeschwüre entwickeln, besonders wenn du NSAIDs einnimmst. Wenn du keine NSAIDs einnimmst, kannst du Magengeschwüre entwickeln, besonders wenn du H. pylori hast. Aber wenn du beides voraussetzt, hast du ein besonders hohes Risiko für Magengeschwüre.

Da H. pylori und NSAIDs die meisten Magengeschwüre verursachen, gibt es noch viele andere mögliche Ursachen. Dazu gehören:

• Medikamente insbesondere: Steroide, Clopidogrel, Spironolacton, SSRIs, Crack Kokain, Methamphetamin und sogar Acetaminophen)
• Chemotherapie und Strahlentherapie
• Verschiedene Tumore, darunter das Zollinger-Ellison-Syndrom und das
• Karzinoid Syndrom.
• Andere Infektionen, einschließlich Herpes simplex und Zytomegalievirus
• Entzündungskrankheiten wie Sarkoidose und Morbus Crohn
• Alkoholkonsum
• Rauchen
• Periphere Arterienerkrankung, die die deinen Magen oder Zwölffingerdarm versorgenden Arterien betrifft
• Schlechter Ernährungszustand

Trotz allem, was du vielleicht dein ganzes Leben lang gehört hast, gibt es wirklich keinen Beweis dafür, dass das Essen einer bestimmten Art von Lebensmitteln, wie z.B. scharfe Gerichte, dir ein Magengeschwür verursacht. Dass das Essen bestimmter Lebensmittel können in deinem eigenen Fall Sodbrennen, Verdauungsstörungen oder andere gastrointestinale Symptome verursachen. Und wenn das der Fall sein sollte, solltest du sie vermeiden.

Ähnlich distanzieren sich Experten jetzt von der Idee, dass Geschwüre entweder durch akuten oder chronischen emotionalen Stress verursacht werden können. Zum Beispiel wie der Umgang mit einem lästigen Chef, es sei denn, dein Stress bringt dich dazu, zu rauchen oder zu viel Alkohol zu trinken.

Magengeschwür Diagnose

Die diagnostische Untersuchung auf Magengeschwüre hat zwei verschiedene Ziele:

1. Feststellung des Vorhandenseins oder Fehlens deines Magengeschwürs
2. Beurteilung der Ursache deines Geschwürs, falls vorhanden

Wenn deine Symptome milderer Art sind, kann dein Arzt dir Medikamente verschreiben, um deine Magensäure zu blockieren. Wenn deine Symptome verschwinden und nach dieser einfachen Maßnahme nicht zurückkehren, bist du wohl nicht von einem Magengeschwür betroffen. Sind deine Symptome aber mittelschwer oder kehren nach einer kurzen Therapie zurück, wird in der Regel eine Diagnose gestellt. Dies geschieht heute am effizientesten und genauesten mit dem endoskopischen Verfahren.

Bei der Endoskopie wird ein flexibler Schlauch mit einem faseroptischen System über deine Speiseröhre in deinen Magen geleitet. Die Auskleidung deines Magens und Zwölffingerdarm wird direkt und vor Ort visualisiert. Eine Endoskopie ist schnell und präzise. Darüber hinaus kann bei Vorliegen eines Geschwürs dessen allgemeiner Schweregrad beurteilt und auf Anzeichen von Malignität untersucht werden. In diesem Fall könnte eine Biopsie durchgeführt werden. Eine Biopsie ist auch sehr hilfreich, um festzustellen, ob H. pylori vorhanden ist.

Obere GI Röntgenstudien, bei denen du Barium zur Kontrastbildung schluckst, können auch zur Diagnose deiner Magengeschwüre verwendet werden. Dieser Test ist jedoch weitaus ungenauer als die Endoskopie, dauert länger und bietet keine Möglichkeit für Biopsien, auf mögliche Malignome oder H. pylori zu prüfen. Dazu gehört auch die Strahlenbelastung. Aus diesen Gründen werden Röntgenstrahlen nicht mehr so oft zur Diagnose von Geschwüren eingesetzt.

Wenn dein Magengeschwür diagnostiziert wird, ist es wichtig zu beurteilen, ob eine Infektion mit H. pylori vorliegt und ob NSAIDs ein Faktor sein kann. Diese Informationen sind sehr wichtig für die Entscheidung über eine angemessene Behandlung.

Der beste Weg, H. pylori zu erkennen, ist eine Biopsie, die während deiner Endoskopie durchgeführt wird. Alternativ kann auch ein Harnstoff Atemtest durchgeführt werden. H. pylori scheidet das Enzym Urease aus, das zu einem Überschuss an Harnstoff führt, der in deinem Atem nachgewiesen werden kann. Blutuntersuchungen und Stuhltests können auch zum Nachweis von H. pylori eingesetzt werden.

Da NSAIDs, und manchmal auch andere Medikamente, oft eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Magengeschwüren spielen, ist es wichtig, deinem Arzt eine vollständige Beschreibung aller Medikamente, die du einnimmst, zu geben.

Wenn du ein Magengeschwür hast und weder eine H. pylori-Infektion noch NSAIDs einnimmst, wird dein Arzt möglicherweise eine weitere medizinische Untersuchung durchführen und nach anderen möglichen Ursachen suchen. Bei der großen Mehrheit der Betroffenen, mit einem Magengeschwür, ist dies nicht notwendig.

Magengeschwür Behandlung

In den meisten Fällen kann dein Magengeschwür erfolgreich behandelt werden. Im Allgemeinen besteht deine Behandlung aus drei Vorgehensweisen:

•  H. pylori vernichten
• Durchführung einer Therapie mit Protonenpumpenhemmer Inhibitor(PPI)
• Entzug von Faktoren, die zu deinen Magengeschwüren beitragen

Wenn dein Test für H. pylori positiv ist, ist der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung deines Magengeschwürs, deine Infektion mit einer Reihe von Antibiotika loszuwerden. Im Allgemeinen werden 2 verschiedene Antibiotika für 7 – 14 Tage eingesetzt. Meist mit Clarithromycin, Metronidazol und/oder Amoxicillin.

Es ist wichtig, deinen Test auf H. pylori nach deiner Einnahme von Antibiotika zu wiederholen, um zu dokumentieren, ob deine Infektion verschwunden ist. Ist dies nicht der Fall, ist ein weiterer Behandlungsverlauf mit anderen Medikamenten oder anderen Dosierungen erforderlich. Die Nichtheilung deines Geschwürs und rezidivierende Geschwüre sind bei dir, da deine H. pylori Infektion nicht ausreichend behandelt wurde, viel wahrscheinlicher.

Die Heilung von Geschwüren kann auch durch die Hemmung deiner Sekretion von Magensäure gefördert werden. Wenn ein Magengeschwür vorliegt, ist dies am besten mit einem PPI zu erreichen, wie z.B. :

• Esomeprazol (Nexium)
• Pantoprazol (Prevacid)
• Omeprazol (Prilosec)
• Rabeprazol (AcipHex)

Der Abbau der Säure in deinem Magen hilft nicht nur deinem Geschwür bei der Heilung, sondern macht auch Antibiotika effektiver gegen H. pylori. Die PPI Therapie wird bei dir, mit einem Magengeschwür, in der Regel 8 – 12 Wochen fortgesetzt.

Zusätzlich zur Vermeidung aller NSARs solltest du, mit einem Magengeschwür, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol auf nicht mehr als 1 Getränk/Tag beschränken.

Nachdem du Antibiotika eingenommen hast, dein H. pylori ausgerottet wurde, 8 – 12 Wochen PP -Therapie hinter dir hattest und die Beseitigung NSAIDs geschafft hast, sind deine Chancen, ein Magengeschwür vollständig zu heilen, ausgezeichnet. Im Allgemeinen ist die Erfolgsquote über 90-95 %. Außerdem ist dein Risiko eines rezidivierenden Ulkus recht gering.

Wenn H. pylori jedoch nicht vernichtet wird , oder wenn du NSAR weiterhin einnimmst, dem Rauchen oder dem Konsum grösserer Mengen an Alkohol fortfährst oder beginnst, besteht eine ausgezeichnete Chance, dass dein Geschwür nicht abheilt oder sogar zurückkehrt.

Die meisten Experten empfehlen, eine Endoskopie nach der Behandlung deines Magengeschwürs zu wiederholen, um eine vollständige Heilung zu gewährleisten. Magengeschwüre bilden sich gelegentlich an der Stelle von Magenkrebs. Daher kann es wichtig sein, den Bereich nach deiner Behandlung visuell zu untersuchen, um sicherzustellen, dass die verheilte Stelle normal erscheint. Eine erneute Endoskopie nach der Behandlung deines Duodenal Geschwürs ist in der Regel nicht erforderlich.

Din Magengeschwür, das nach 12 wöchiger PPI Therapie nicht abheilt, wird als „refraktäres“ Geschwür bezeichnet. Wenn du zusätzlich zu einem weiteren 12 wöchigen PPI Therapiezyklus ein refraktäres Ulkus hast:

• Wirst du wahrscheinlich eine weitere Endoskopie mit mehr Biopsien unterliegen, auf der Suche nach einer Rest deiner H. pylori Infektion und um sicherzustellen, dass es keine Anzeichen einer Malignität gibt.
• Möglicherweise musst du dich einer umfangreicheren Untersuchung unterziehen, um nach ungewöhnlichen Ursachen deines Magengeschwürs zu suchen.
• Solltest du erwarten, dass dein Arzt eine umfangreichere Befragung deiner Gewohnheiten in Bezug auf NSAID Konsum, Rauchen, Trinken und jedem anderen Drogenkonsum durchführt.

Die Suche nach einem Weg zur Behandlung deines refraktären Geschwürs ist entscheidend, da du mit refraktären Geschwüren eher eine der bösartigen Komplikationen deiner Magengeschwür Erkrankung entwickelst.

In der Vergangenheit war die chirurgische Behandlung von Magengeschwüren gängiger. Da H. pylori jedoch als wichtige und häufige Ursache entdeckt wurde, und da leistungsfähige PPI Medikamente entwickelt wurden, ist eine Operation nur noch sehr selten notwendig geworden.

Operationen sind heute vor allem bei Geschwüren erforderlich, die sich als äußerst therapieresistent erweisen. Wenn ein bösartiger Tumor vermutet wird, oder zur Behandlung von Komplikationen deiner Magengeschwür Erkrankung, wie:

1. Schwere Blutungen
2. Verstopfungen
3. Perforationen
4. Bildung von Fisteln

Zusammengefasst

Obwohl ein Magengeschwür ein bedeutendes medizinisches Problem ist, das fatale Folgen haben kann, haben die Fortschritte in der Medizin in den letzten Jahrzehnten die Behandlung dieser Krankheit und deine Prognose völlig verändert.

Wenn bei dir ein Magengeschwür diagnostiziert wird, solltest du solange mit deinem Arzt zusammenarbeiten, bis eine Ursache festgestellt wird. Befolge genau den 2 – 3 monatigen Ablauf deiner Behandlung. Du solltest Medikamente und Gewohnheiten vermeiden, denn es besteht eine ausgezeichnete Chance, dass dein Geschwür vollständig ausheilt und nie wiederkommt.