Herzinfarkt – Symptome und Anzeichen erkennen

Was ist ein Herzinfarkt?

Ein Herzinfarkt (oder Myokardinfarkt) ist ein sehr schwerer Krankheitszustand, bei dem eines der Symptome und Anzeichen ist, dass Teil deines Herzmuskels stirbt, weil seine Blutversorgung unterbrochen wurde. Typischerweise tritt ein Herzinfarkt auf, wenn eine atherosklerotische Plaque plötzlich in einer Koronararterie (einer Arterie, die den Herzmuskel mit Blut versorgt) platzt und eine akute Blockade in deiner Arterie verursacht.

Es kann für dich mehrere böse Folgen haben und produziert in der Regel (aber nicht immer) signifikante akute Symptome, insbesondere Brustschmerzen oder Atemnot. Wenn dein Herzmuskelschaden groß genug ist, kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln, entweder akut mit deinem Herzinfarkt selbst oder später. Ein Herzinfarkt führt oft zu elektrischer Instabilität in deinem Herzen, die zu einem plötzlichen Tod durch Kammerflimmern führen kann.

Im besten Fall – was viel wahrscheinlicher ist, wenn du schnell handelst, wenn du die Symptome eines Herzinfarkts erlebst, und deine Ärzte das Problem sofort erkennen und schnell die richtige Behandlung durchführen – ist ein Herzinfarkt ein großer Weckruf. Es zeigt an, dass du eine chronische Erkrankung (koronare Herzkrankheit) hast, die bereits mindestens einen Teil deines Herzens geschädigt hat und wahrscheinlich mehr Schaden anrichten wird, wenn du nicht die richtigen Schritte unternimmst. Ein Herzinfarkt kann zu einer erheblichen Invalidität und schlimmsten Falls zu einem vorzeitigen Tod führen. So oder so, ein Myokardinfarkt ist ein schwerwiegendes Ereignis im Leben eines jeden Menschen.

Wenn du einen Herzinfarkt hattest, oder wenn dein Risiko, einen zu erleiden, erhöht ist, gibt es viel, was du wissen musst. Durch das Verständnis deiner Ursachen, Symptome, vorbeugenden Maßnahmen und der Behandlung von Herzinfarkten und die enge Zusammenarbeit mit deinem Arzt kannst du die Chancen auf ein langes Leben bei guter Gesundheit verbessern.

Was ist die Ursache der Herzinfarkt Symptome?

In der Regel werden Herzinfarkte durch einen akuten Riss einer Plaque in einer Koronararterie verursacht. Die Plaquebruchstelle löst den Gerinnungsmechanismus innerhalb deiner Arterie aus und es bildet sich ein Blutgerinnsel. Das Blutgerinnsel blockiert deine Arterie zumindest teilweise. Wenn die akute Blockade schwerwiegend genug ist, beginnt der von dieser Arterie versorgte Herzmuskel an zu sterben – und es kommt zu einem Herzinfarkt.

Die Frage, warum Plaques reißen und welche Plaques am ehesten reißen, ist ein Bereich der aktuellen medizinischen Forschung. Während manchmal eine Plaque nach einer Art „auslösendem“ Ereignis (z.B. schwerer körperlicher oder emotionaler Stress) reißt, tritt die Plaque Ruptur viel häufiger ohne ersichtlichen Grund, ganz sporadisch und ohne erkennbare Auslöser auf. Darüber hinaus ist überhaupt nicht klar, dass die größeren Plaques, um die sich die Ärzte sorgen (die nach einem Herzkatheter als „signifikante Blockaden“ identifiziert wurden), anfälliger für Risse sind als kleinere, viel unbedeutendere Plaques. Tatsache ist, dass jeder als gefährdet für einen Herzinfarkt angesehen werden muss – ob seine Plaques nun als „signifikant“ gekennzeichnet sind oder nicht – und entsprechend behandelt werden sollte.

Arten von Herzinfarkten

Eine gerissene Plaque der Koronararterie kann tatsächlich mindestens drei verschiedene klinische Zustände hervorrufen, die alle unter dem Namen akutes Koronarsyndrom zusammengefasst sind. Die Symptome bei allen drei Arten von akutem Koronarsyndrom sind in der Regel ähnlich, und alle drei gelten als medizinische Notfälle. Allerdings gelten nur zwei von ihnen als Herzinfarkt.

Die erste Art von akutem Koronarsyndrom wird als instabile Angina bezeichnet. Bei instabiler Angina ist das Blutgerinnsel, das sich aus deiner Plaquebruchstelle ergibt, nicht groß genug (oder hält nicht lange genug), um eine dauerhafte Schädigung deines Herzmuskels zu verursachen – so ist die instabile Angina kein Herzinfarkt. Ohne eine entsprechende Behandlung wird deine instabile Angina jedoch oft in naher Zukunft von einem Herzinfarkt begleitet.

Eine weitere Art von akutes Koronarsyndrom heißt ST-Elevation Myokardinfarkt (STEMI). Dieser Name kommt von der Tatsache, dass der „ST-Segment“-Abschnitt des Elektrokardiogramms (EKG) bei dieser, der schwersten Form der akuten Koronarsyndrom, erhöht erscheint. Bei einem STEMI ist das Blutgerinnsel umfangreich und schwerwiegend, so dass ein großer Teil des durch die beschädigte Arterie gelieferten Herzmuskels ohne schnelle Behandlung abstirbt.

Die dritte Art von akutem Koronarsyndrom ist der Non-ST Segment Elevation Myokardinfarkt (NSTEMI), der als ein Zustand angesehen werden kann, der zwischen instabiler Angina und STEMI liegt. Hier ist die Blockade deiner Koronararterie nur teilweise, aber immer noch groß genug, um zumindest einen gewissen Schaden an deinem Herzmuskel zu verursachen.

Sowohl STEMI als auch NSTEMI werden ohne angemessene Behandlung zu einer dauerhaften Schädigung des Herzmuskels führen, so dass diese beiden Arten von akutem Koronarsyndrom als Herzinfarkte betrachtet werden. Es ist wichtig, dass deine Ärzte zwischen diesen beiden Arten von Herzinfarkten unterscheiden, da die Behandlung zwischen ihnen sehr unterschiedlich sein kann.

Herzinfarkt Symptome und Anzeichen

Das klassische Symptom eines Herzinfarkts sind Brustschmerzen, die auf deinen Kiefer oder Arm ausstrahlen können, und die von Schweißausbrüchen begleitet werden können, sowie ein Gefühl von intensiver Angst oder drohendem Tod.

Allerdings haben viele Menschen mit Herzinfarkt diese klassischen Anzeichen nicht. Sie haben möglicherweise überhaupt keine Brustschmerzen oder irgendwelche Schmerzen. Du könntest deine Symptome als Druck oder unbestimmte Unannehmlichkeiten beschreiben -„nur ein komisches Gefühl“. Und deine Symptome können sich nicht auf deine Brust, sondern auf deinen Rücken, Schultern, Hals,  Arme oder deine Magengrube beziehen.

Wenn du einen akuten Myokardinfarkt hast, könntest du plötzlich Übelkeit oder Erbrechen oder Kurzatmigkeit haben. Oder du hast einfach das, was du als „Sodbrennen“ bezeichnen würdest und sonst nichts.

Allzu oft sind die Symptome von einem Herzinfarkt so charakteristisch, dass du sie relativ leicht abwehren kannst. Es ist leicht, einfach abzuwarten, um zu sehen, ob sie von selbst weggehen. Und dies passiert häufig. Menschen werden bekommen später, wenn sie endlich einen Arzt aufsuchen, diagnostiziert, dass sie einen sogenannten „stillen Herzinfarkt“ hatten.

Das Problem ist, dass alle Herzinfarkte – auch die stillen – dauerhafte Schäden an deinem Herzmuskel verursachen. Oft genug verursachen sie Schäden, eine Behinderung zu bekommen oder deine Lebenserwartung signifikant zu verkürzen. Um deinen Schaden zu begrenzen, ist es wichtig zu erkennen, dass dein Herzinfarkt auftreten kann, und du sofort medizinische Hilfe erhältst, solange dein Herzmuskel noch lebensfähig ist.

Unmittelbare und spätere Folgen bei Herzinfarkt Symptome

Unmittelbare Folgen – Zusätzlich zu deinen Symptomen, kann ein akuter Herzinfarkt schwerwiegendere Probleme verursachen. Wenn die Menge des von deiner blockierten Koronararterie betroffenen Herzmuskels groß ist, kannst du eine akute Herzinsuffizienz erleiden. Diese Herzinsuffizienz kann zu Folgendem führen:

• Schwere Kurzatmigkeit
• Niedriger Blutdruck
• Benommenheit
• Synkope
• Multiorganversagen

Wenn der Blutfluss zu deinem betroffenen Herzmuskel nicht recht schnell wiederhergestellt werden kann, führt diese Art der akuten Herzinsuffizienz oft zum Tod.

Darüber hinaus kann dein sterbender Herzmuskel bei einem akuten Herzinfarkt sehr schnell instabil werden und ist somit anfällig für Kammerflimmern. So ist dein Risiko eines plötzlichen Todes innerhalb der ersten Stunden deines Herzinfarkts stark erhöht. Dein Kammerflimmern kann jedoch in der Regel sehr effektiv (durch Defibrillation) behandelt werden, wenn es bei medizinischer Betreuung auftritt. Dies ist ein weiterer Grund, warum es sehr wichtig ist, nicht zu versuchen, irgendwelche Symptome, die einen Herzinfarkt darstellen können, einfach „auszusitzen“.

Spätere Folgen – Auch nach der akuten Phase deines Herzinfarkts gibt es noch einige Bedenken, die zu lösen gelten.

1. Kann die Schädigung deines Herzmuskels dazu führen, dass dein Herz geschwächt wird und sich schließlich eine Herzinsuffizienz entwickeln kann.
2. Abhängig von der Höhe der permanenten Schäden an deinem Herzmuskel, kann das Risiko eines plötzlichen Todes dauerhaft hoch sein.
3. Die Tatsache, dass ein Herzinfarkt stattgefunden hat, stellt dich vor ein sehr hohes Risiko für weitere Herzinfarkte.

Das alles bedeutet, dass die Behandlung deines Herzinfarkts nicht damit endet, wenn das Ereignis vorüber  ist. Deine Behandlung, die darauf abzielt, alle drei dieser „Spätfolgen“ zu verhindern oder zu senken, ist entscheidend.

Diagnose bei Herzinfarkt Anzeichen

Es ist in der Regel nicht schwierig eine Diagnose von einem Herzinfarkt zu stellen – solange deine Symptome die Ärzte auf diese Möglichkeit aufmerksam machen. Zu oft spielen Betroffen die Anzeichen aufgrund ihres Wunschdenkens herunter, sobald sie in der Notaufnahme ankommen. Das ist der falsche Ansatz. Je schneller Ärzte auf die Möglichkeit eines Herzinfarkts aufmerksam gemacht werden, desto schneller werden sie handeln, um deine Diagnose zu stellen oder einen Herzinfarkt auszuschließen.

Denk daran, dass bei einem Herzinfarkt jede Minute zählt. Wenn du also auch nur im Geringsten besorgt bist, dass deine Symptome ein Anzeichen von einem Herzinfarkt sein könnte musst du auch unbedingt darauf bedacht sein, dass es ein Herzinfarkt sein kann. Dadurch kannst du schwerwiegende Folgen vermeiden.

In den meisten Fällen wird die Diagnose deines Herzinfarkts durch die Aufzeichnung eines EKGs (das Veränderungen zeigen kann, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind) und die Durchführung eines Bluttests zur Messung von Herzenzymen (der erkennt, ob eine Schädigung deiner Herzzellen auftritt) schnell bestätigt oder widerlegt. Je früher deine Diagnose gestellt wird, desto eher können geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um weitere Schäden zu verhindern.

Behandlung der Herzinfarkt Symptome

Behandlung in den kritischen ersten Stunden

Ein akuter Herzinfarkt ist ein medizinischer Notfall. Dein Herzmuskel stirbt aktiv, und eine sofortige Behandlung ist entscheidend. Protokolle können den Unterschied zwischen:

• Vollständiger Genesung
• Dauerhafter Invalidität
• Tod

ausmachen.

Deshalb solltest du niemals störende, unerklärliche Symptome die auf einen Herzinfarkt hinweisen könnten, ignorieren, die irgendwo oberhalb deiner Taille auftreten.

Sobald du unter ärztlicher Aufsicht stehst und dein Myokardinfarkt diagnostiziert wurde, beginnt deine Behandlung sofort. Diese Behandlung besteht in der Regel aus zwei gleichzeitigen Ansätzen:

1. Stabilisierung
2. Revaskularisierung

Die „Stabilisierung“ besteht darin, deine akuten Symptome zu beseitigen, deinen Herzmuskel zu entlasten und deinen Blutdruck zu unterstützen (falls erforderlich), Maßnahmen zur Stabilisierung deiner gerissenen Plaque zu ergreifen und die Bildung von Blutgerinnseln in deiner beschädigten Arterie zu stoppen. Dies geschieht durch die Verabreichung von Nitroglycerin, Sauerstoff, Morphin, Betablockern, einem Statin, Aspirin und einem anderen Thrombozyten Aggregat wie Plavix.

Der eigentliche Schlüssel zu einem guten Ergebnis ist jedoch die Revaskularisierung deines sterbenden Herzmuskels, d.h. die Wiederherstellung deiner Durchblutung durch die blockierte Koronararterie. Und zwar, so schnell wie möglich. Die meisten bleibenden Herzschäden lassen sich vermeiden, wenn deine Arterie innerhalb von etwa 4 Stunden wieder geöffnet werden kann. Und zumindest einige dauerhafte Schäden können vermieden werden, wenn deine Arterie innerhalb von 8 bis 12 Stunden geöffnet wird. Offensichtlich ist die Zeit entscheidend.

Bei einem STEMI (die Art von Herzinfarkt, bei der die Koronararterie vollständig blockiert ist) wird die Revaskularisierung vorzugsweise durch invasive Therapie – Agioplastik und Stenting – durchgeführt. In diesem Fall wird die Thrombolysetherapie (ein „gerinnungshemmendes“ Medikament) eingesetzt, um dein Gerinnsel aufzulösen und deinen Blutfluss wiederherzustellen.

Bei einem NSTEMI (die Art von Herzinfarkt, bei der deine Koronararterie nur teilweise blockiert ist) hat sich gezeigt, dass die Thrombolysetherapie mehr Schaden als Nutzen verursacht und sollte vermieden werden. Manchmal kannst du mit einem NSTEMI allein mit Stabilisierungsmaßnahmen behandelt werden (was sich als die gleiche Art der Behandlung instabiler Angina herausstellt). Die meisten Kardiologen glauben jedoch, dass Stenting bei der Erhaltung deines Herzmuskels mit NSTEMI effektiver ist und oft der bevorzugte Ansatz für STEMI und NSTEMI ist.

Das Hauptziel in den ersten Stunden ist es, die Durchblutung deines gefährdeten Herzmuskels wiederherzustellen, Maßnahmen zu ergreifen, um die sofortige Neubildung eines Blutgerinnsels zu verhindern und die Arbeitsbelastung deines überlasteten Herzens zu reduzieren. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle – vor allem wenn deine Behandlung schnell begonnen wird – wärest du mit einem akutem Herzinfarkt innerhalb von 24 Stunden wieder recht stabil.

Was passiert 24 Stunden nach deinem Herzinfarkt?

Sobald du die akute Phase deines Herzinfarkts erfolgreich durchlaufen hast – die ersten 24 Stunden (in etwa) – ist es an der Zeit, dass du und deine Ärzte eine Behandlung einleiten, die darauf abzielt, die 3 späten Folgen eines Herzinfarkts zu verhindern:

1. Herzinsuffizienz
2. Plötzlicher Tod
3. weitere Herzinfarkte

Ein Herzinfarkt tötet einen Teil deines Herzmuskels. Der tote Herzmuskel wird in Narbengewebe umgewandelt, das dein Herz zusammenhält, aber nicht zur Arbeit deines Herzens beiträgt. Ob du nach einem Herzinfarkt eine Herzinsuffizienz entwickelst oder nicht, hängt vom Ausmaß deiner Schädigung und davon ab, wie sich der verbleibende Herzmuskel an die neue Situation „anpasst“. Dein verbleibender, normaler Herzmuskel reagiert oft mit einer Formveränderung, einem Prozess, der als „Remodellierung“ bezeichnet wird. Obwohl eine gewisse Menge an Umformungen zunächst von Vorteil sein können, kann eine Umformung chronisch werden, die zu einer Herzinsuffizienz führen kann.

Es gibt mehrere Dinge, die deine Ärzte tun sollten, um deinem Herzen zu helfen, Operationen zu vermeiden und Herzinsuffizienz zu verhindern. Dazu gehört vor allem der Einsatz von Betablockern und ACE-Hemmern. Aber auch andere Schritte sind erforderlich. Du solltest dir über alle verfügbaren Schritte zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz im Klaren sein und sicherstellen, dass dein Arzt die für dich zutreffenden Behandlungsmethoden empfiehlt.

Die Diskussion nach einem Herzinfarkt, die von Kardiologen am häufigsten „übergangen“ wird, ist die Diskussion über den plötzlichen Tod. Dies ist ein Thema, über das viele Ärzte nur sehr schwer sprechen können. Allerdings ist der plötzliche Tod für viele nach einem Herzinfarkt ein erhebliches Risiko, insbesondere für die Betroffenen, die viel Schaden am Herzmuskel erlitten haben. Darüber hinaus kann das Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit sehr hohem Risiko durch den Einsatz eines implantierbaren Defibrillators erheblich reduziert werden. Es gibt klare Richtlinien, welche Menschen nach einem Herzinfarkt für einen implantierbaren Defibrillator berücksichtigt werden sollten, und dein Arzt schuldet dir eine Diskussion darüber, ob du zu diesen Menschen gehören könntest.

Wenn du einen Herzinfarkt überlebt hast, dann weist du jetzt, dass du CAD hast und du bist nun einem stark erhöhten Risiko für einen weiteren Herzinfarkt ausgesetzt. Dieses Risiko kann durch Medikamente und einen gesunden Lebensstil erheblich verbessert werden. Neben Betablockern und ACE-Hemmern  musst du, wenn du einen Herzinfarkt hattest, auf Statine und Aspirin und möglicherweise auf Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung weiterer Angina (wie Nitrate oder Kalziumkanalblocker) setzen.

Zu den Änderungen deines Lebensstils, die dein zukünftiges kardiale Risiko erheblich verbessern, gehören die Beendigung deines gesamten Tabakkonsums, eine gesunde Ernährung, Gewichtskontrolle, eine ausgezeichneten Kontrolle von Diabetes und Bluthochdruck (falls vorhanden) und die Durchführung regelmäßiger Übungen (vorzugsweise beginnend mit einem formalen Herz Rehabilitation).

Zusammengefasst

Ein Herzinfarkt ist eine ernste Angelegenheit. Glücklicherweise sind mit dem, was wir in den letzten Jahrzehnten über Herzinfarkte gelernt haben, und mit den neueren Therapien, die entwickelt wurden, um sie zu behandeln, die Chancen, nach einem Herzinfarkt zu sterben oder eine dauerhafte Behinderung zu haben, stark gesunken.

Um jedoch alle Vorteile dieser bemerkenswerten medizinischen Fortschritte zu erhalten, musst du alles wissen, was es an Forschung über Herzinfarkte geben kann. Insbesondere, wie du Symptome von einem Herzinfarkt erkennen kannst und welche der Art der Behandlung dich erwartet.