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Was sind Schmerzen im Steißbein?
Schmerzen im Steißbein -Kokzydynie- können nach einem Trauma am Steißbein oder einem anderen gefährdenden Ereignis wie einer vaginalen Entbindung oder degenerativen Gelenkveränderungen auftreten.
Es ist eines der unangenehmsten Empfindungen und kann behindernd sein. Wenn du bedenkst, dass dies tendenziell im Sitzen, Stehen über einen langen Zeitraum, beim Aufstehen geschieht. Schmerzen beim Stuhlgang und Sex sind ebenfalls weit verbreitet. Deine Beschwerden können von schwachen, pochenden Schmerzen bis hin zu stechenden Schmerzen reichen, die nach oben und/oder unten durchdringen.
Dein Steißbein ist der Knotenpunkt für verschiedene Muskeln, Sehnen und Bänder. Es besteht aus 3, 4 oder 5 kleinen Knochen, den sogenannten kokkygealen Wirbelknochen. Diese befinden sich am Ende deiner Wirbelsäule, unterhalb deines Kreuzbeins, einem dreieckigen Knochen, der zwischen deinen beiden Hüftknochen liegt.
Ursachen von Schmerzen im Steißbein
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Schmerzen im Steißbein, von denen einige häufiger auftreten als andere.
Häufige Ursachen von Schmerzen im Steißbein
Die häufigste Ursache für Schmerzen im Steißbein ist ein Trauma. Es handelt sich sowohl um ein unmittelbares, starkes Trauma als auch um ein sich wiederholendes Trauma für das Steißbein. Aber es gibt noch andere Möglichkeiten zu prüfen.
Trauma – Schmerzen im Steißbein können auf einen Sturz nach hinten auf deinen Hintern oder eine andere Art von Trauma an deinem Steißbein zurückzuführen sein, das deine Bänder im Bereich deines Steißbeins entzündet. Die Schwere deiner Verletzung kann von einem blauen Fleck bis zu einer Fraktur deines Steißbeins reichen. In den seltensten Fällen kann es zu einer Dislokation deines Kreuzbeins kommen, die sich zwischen der Oberseite deines Kreuzbeins und der Unterseite deines Steißbeins befindet, die durch ein Trauma verursacht wird und Kokzydynie zur Folge hat.
Auch Aktivitäten wie Reiten oder Radfahren können dein Risiko von Schmerzen in deinem Steißbein aufgrund von wiederholtem Druck oder Reibung am Steißbein über einen längeren Zeitraum erhöhen. Ebenso kann das einfache Sitzen auf einer harten Oberfläche während einer langen Autofahrt oder eines Fluges Schmerzen in deinem Steißbein verursachen.
Da dein Steißbein die Einführstelle für viele Muskeln und Bänder ist, kann jedes Trauma, das zu einer Belastung deiner Beckenbodenmuskulatur oder einer Entzündung deiner Bänder im Bereich deiner Steißbeine führt, ebenfalls zu einer Kokzydynie führen.
Vaginale Geburt – Vaginale Entbindung, besonders wenn deine Geburt schwierig ist und eine Zange verwendet wird, kann durch den Druck, der vom Kopf deines Babys auf dein Steißbein ausgeübt wird, Schmerzen verursachen. Gewöhnlich sind die Schmerzen in deinem Steißbein bei der Geburt die Folge eines Knochenprellens oder einer Bänderzerrung, obwohl manchmal dein Steißbein eine Fraktur aufweist.
Degenerative Gelenkerkrankung – Wie bei Knochen und Gelenken anderer Körperteile kann Verschleiß durch Alterung oder wiederholte Bewegungen zu einer degenerativen Gelenkerkrankung deines Steißbeins führen. Bezeichnet wird es als Osteoarthritis.
Einzigartige Steißbein-Morphologie – Wie bereits erwähnt, gibt es Unterschiede in der Anzahl deiner Kokossalknochen, die du hast. Mehr Knochen bedeuten mehr Möglichkeiten für Beschwerden. Darüber hinaus haben einige Menschen einen Knochensporn oder eine Spikula (ein Knochenwuchs), die sich an der untersten Spitze deines Steißbeins befindet.
Dieses Wachstum kann deinen Steißbeinbereich reizen, wenn du sitzt. Insbesondere kann es deine Haut und dein Fettgewebe zwischen deinem Sporn und deinem Stuhl einklemmen. Neben einem Knochenwachstum berichten einige Experten von einer skoliotischen Deformität als mögliche Ursache für Kokzydynie.
Nervenschmerzen – Ein Nervenbündel, der Ganglion Impar, befindet sich vor dem oberen Teil deines Steißbeins. Überaktivität oder Reizung dieser Nerven kann zu chronischen Steißbeinschmerzen führen.
Beckenbodenmuskelkrämpfe – Da dein Steißbein als Befestigungsstelle für eine tiefe Schicht deiner Beckenbodenmuskulatur (Levator ani genannt) dient, können Muskelkrämpfe und Irritationen einen stumpfen, schmerzhaften Schmerz verursachen, der oft im Steißbein und höher, oben in deinem Rektum, zu spüren ist.
Seltene Ursachen von Schmerzen im Steißbein
Obwohl weniger häufig, können anderen Ursachen für Schmerzen in deinem Steißbein von deinem Arzt in Betracht gezogen werden.
Krebs – In seltenen Fällen kann ein bösartiger Tumor, der in dein Steißbein metastasiert ist (z.B. Krebs aus der Prostata, den Eierstöcken, dem Gebärmutterhals oder dem Dickdarm), die Ursache für deine Schmerzen im Steißbein sein. Auch selten kann ein primärer Knochenkrebs, das so genannte Chordom, am Steißbein oder in deiner Steißbeinregion auftreten.
Infektion – Eine Infektion im Bereich deines Steißbeins, wie z.B. eine pilonidale Zyste, kann Schwellungen und Schmerzen über deinem Steißbein verursachen, ebenso wie Rötungen, Wärme und die Ableitung einer dicken, weißlichen Flüssigkeit (Eiter).
Eine Infektion der eigentlichen Steißbeinknochen, die so genannte Osteomyelitis, kann ebenfalls selten eine Kokzydynie verursachen. Häufig hat eine Person eine Vorgeschichte eines tiefen Dekubitus sacrococcygealis und hat Anzeichen einer Infektion wie Fieber, sowie Wärme und Rötung entlang des Steißbeins.
Wann du einen Arzt sehen solltest
Wenn deine Schmerzen in deinem Steißbein stark und lähmend sind – zum Beispiel -, kannst nicht zur Arbeit gehen oder dich um deine Kinder oder zu Hause kümmern – gehe unbedingt zu deinem Hausarzt.
Andere Symptome von Schmerzen im Steißbein, bei denen du einen Arzt aufsuchen solltest, sind:
- Anhaltende Schmerzen, trotz Maßnahmen
- Klumpen oder eine Masse auf deinem Steißbein.
- Fieber oder Rötung, Wärme, Schwellung oder Entwässerung eines Bereichs in der Nähe oder an deinem Steißbein.
Diagnose von Schmerzen im Steißbein
Obwohl deine medizinische Vorgeschichte einen Reizfaktor aufdecken kann, wie einen direkten Sturz oder eine andere Art von Trauma an deinem Steißbein, berichten einige Menschen eher von einem allmählichen Auftreten von Steißbeinschmerzen. In diesem Fall spielt eine körperliche Untersuchung eine Schlüsselrolle bei der Diagnose des „Warum“ hinter deinen Schmerzen im Steißbein.
Körperliche Untersuchung bei Schmerzen im Steißbein
Bei einer Untersuchung untersucht dein Arzt zunächst dein Steißbein auf Prellungen, Schwellungen, Ausschläge oder Anzeichen einer Infektion (Wärme, Rötung oder Ausfluss). Dein Arzt kann auch nach einer Hautvertiefung suchen, die über einem Steißbein-Sporn vorhanden sein kann. Schließlich drückt dein Arzt auf dein Steißbein, um zu sehen, ob es eine lokale Sensibilität gibt, die eine mögliche Fraktur bedeuten könnte.
Darüber hinaus kann dein Arzt in einigen Fällen eine rektale Untersuchung durchführen, bei der er einen geschmierten, mit Handschuhen versehenen Finger in deinen Po einführt und das Steißbein zwischen Daumen und Zeigefinger greift. Dies ermöglicht es ihm, das Kreuzbeingelenk und die umgebenden Bänder auf Empfindlichkeit und Bewegungsumfang zu untersuchen.
Röntgenaufnahmen bei Schmerzen im Steißbein
Röntgenaufnahmen zeigen nicht immer eine Verletzung deines Steißbeins, aber dein Arzt kann sie aufnehmen, während du im Stehen und Sitzen bist, um das Ausmaß deiner Verletzung des Steißbeins zu beurteilen. Er kann auch Ausrichtungsprobleme, Dislokationen oder Frakturen deines Steißbeins feststellen. Ein Magnetresonanztomograph (MRT) kann zur Diagnose von Krebs oder Infektion am Steißbein angeordnet werden.
Vergleichsdiagnosen bei Schmerzen im Steißbein
Wenn du deinen Arzt für die Schmerzen im Steißbein aufsuchst, wird dein Arzt die verwiesenen Schmerzen auf deinem Steißbein berücksichtigen. Das sind Schmerzen, die sich anfühlen, als ob sie aus deinem Steißbein kommen, wenn sie wirklich aus einem anderen Bereich deines Körpers kommen.
Hier sind einige medizinische Bedingungen, die Schmerzen auf deinem Steißbein hinweisen können:
Lumbale Wirbelsäulenerkrankung – Degenerative Bandscheibenerkrankungen in deiner Lendenwirbelsäule können auf Schmerzen in deinem Steißbein hinweisen. Der Schlüssel zur Unterscheidung zwischen lumbaler Wirbelsäulenerkrankung und echten Schmerzen in deinem Steißbein ist, dass es bei körperlicher Untersuchung, bei Wirbelsäulenerkrankungen, keine Empfindlichkeit beim Drücken auf dein Steißbein gibt.
Erkrankungen des Beckenorgans – Erkrankungen deiner Beckenorgane, wie die Entzündungskrankheit deines Beckens bei Frauen oder die Prostatitis bei Männern, können deinen Schmerz auf dein Steißbein hinweisen.
Proctalgia Fugax – Bezieht sich auf schwere, flüchtige Episoden von Rektalschmerzen. Möglicherweise verursacht durch eine Kompression des Pudendusnervs. Dein Pudendalnerv ist der Hauptnerv deines Dammes. Es ist der Bereich zwischen deinem Steißbein und deiner Schambeinfuge.
Behandlung bei Schmerzen im Steißbein
Die meisten Fälle von Schmerzen im Steißbein könnten mit Änderungen des Lebensstils behandelt werden.
Denk daran, dass ein gequetschtes Steißbein mehrere Tage bis Wochen dauern kann, um vollständig zu heilen. Ein gebrochenes Steißbein kann 4 bis 6 Wochen in Anspruch nehmen. Im Allgemeinen solltest du in der Lage sein, langsam zu deinen Aktivitäten zurückzukehren, während du dich erholst. Eine komplette Rückkehr zum Sport kann von der Sportart abhängen, die du ausübst. Allerdings musst du in der Lage sein, ohne Schmerzen zu sitzen, dich zu beugen und zu gehen.
Lifestyle Behandlungsoptionen bei Schmerzen im Steißbein
Hier sind einige Strategien zur Selbsthilfe, die du Zuhause durchführen kannst, um deine Schmerzen zu lindern und weitere Verletzungen zu vermeiden, während du dich erholst.
Vermeide längeres Sitzen – Es mag selbstverständlich klingen, aber vermeide langes Sitzen. Wenn du dich setzen musst, lehn dich nach vorne, um den Druck von deinem Steißbein zu nehmen. Einige Menschen sitzen auf einem „Donut“, einem runden Kissen mit einem Loch in der Mitte, um den Druck auf das Steißbein während des Sitzens zu verringern. Das führt dazu, dass dein Steißbein isoliert wird und mehr Druck ausgeübt wird. Wähle stattdessen ein modifiziertes keilförmiges Kissen, um den Druck auf dein Steißbein zu verringern. Diese sind im Handel erhältlich.
Eis oder Hitze auftragen – Eis kann mehrmals täglich für 10 bis 15 Min. auf den Steißbeinbereich aufgetragen werden. Bis zu 3 Tage nach der Verletzung, um Schmerzen zu lindern. Die Verwendung eines Heizkissens kann ebenfalls von Vorteil sein. Experten empfehlen, sowohl Eis als auch Hitze auszuprobieren, um zu sehen, welche Art für dich funktioniert, da sich herausgestellt hat, dass beide helfen.
Vermeide eine Verstopfung – Das Essen von ballaststoffreichen Lebensmitteln und das Trinken von reichlich Wasser kann helfen, deinen Stuhl zu erweichen und deinen Stuhlgang zu erleichtern.
Medikamente bei Schmerzen im Steißbein
Dein Hausarzt kann auch ein topisches, orales, nichtsteroidales, entzündungshemmendes Mittel (NSAID) empfehlen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Wenn deine Schmerzen trotz der Einnahme eines NSAR und der Durchführung der oben genannten Maßnahmen bestehen bleiben, solltest du unbedingt deinen Arzt aufsuchen. Er kann ein stärkeres Schmerzmittel verschreiben, ein Steroid in dein Gelenk oder deine Bänder injizieren, um das Kreuzbein und Steißbein und chronische Schmerzen zu unterdrücken. Eine Ganglion Impar Nervenblockade schafft Abhilfe, wenn sie als Ursache deiner Schmerzen diagnostiziert wurde.
Wenn eine Infektion die Ursache für deine Schmerzen im Steißbein ist, können Antibiotika und chirurgische Abszess-Inzisionen und Drainagen erforderlich sein.
Krankengymnastik/Physiotherapie
Wenn Muskelkrämpfe im Beckenboden die Ursache für die Kokzydynie sind, ist die Krankengymnastik die erste Wahl. Therapiemaßnahmen umfassen oft Haltungsschulungen, Stretching und Kegel-Übungen.
Operation
Äusserst selten wird das Steißbein operativ entfernt (Kokzzygektomie)
Vorbeugung von Schmerzen im Steißbein
Zwar können viele Verletzungen deines Steißbeins nicht verhindert werden. Die richtige Ausrüstung für deinen Sport ist sehr wichtig. Die Polsterung kann oft das Risiko von Verletzungen deines Steißbeins verringern.
Zusammengefasst
Schmerzen im Steißbein sind eine relativ häufige Erkrankung. Schäm dich dafür nicht. In den meisten Fällen können deine Schmerzen im Steißbein durch Maßnahmen verbessert werden. Zum Beispiel durch Vermeidung von langem sitzen und die Einnahme von oralen Schmerzmitteln.