Schmerzen in der Leiste – Wann du einen Arzt sehen solltest!

Was sind Schmerzen in der Leiste?

Wenn du Schmerzen im Unterleib hast, an der Stelle wo dein Bein auf dein Becken trifft, spricht man oft von Leistenschmerzen. Obwohl die Muskeln meistens deine Schmerzen in der Leiste verursachen, können eine Vielzahl anderer Erkrankungen schuld daran sein, einschließlich:

• Leistenbruch
• Nierenstein
• Probleme in oder um dein Hüftgelenk
• In deinem Hodensack (bei Männern)
• Durch  bestimmten Nerven

Abhängig von der Ursache können deine Schmerzen in der Leiste leicht oder stark sein, allmählich oder plötzlich auftreten und in der Qualität variieren (stumpf, scharf, pochend oder sogar brennend).

Um die Ursache für deine Schmerzen in der Leiste zu bestimmen, führt dein Arzt eine umfassende körperliche Untersuchung durch und ordnet bei Bedarf Blut- und/oder Bildgebungstests an. Am Ende kann dein Behandlungsplan aus Ruhe und Kühlung bis hin zu etwas, das stärker involviert ist, wie Physiotherapie, oder einer Operation, reichen.

Schmerzen in der Leiste Ursachen

Aufgrund der vielfältigen und einzigartigen Ursachen von Schmerzen in der Leiste ist es wichtig, einen Arzt für deine Beurteilung aufzusuchen.

Häufige Schmerzen in der Leiste

Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenzustände Schmerzen in der Leiste verursachen.

Muskelzerrung

Die Leistenzerrung, auch als gezogener Leistenmuskel bezeichnet, tritt als Folge einer athletischen Verletzung oder ungünstiger Bewegung deines Hüftgelenks auf, was zu einer Dehnung oder einem Riss deiner inneren Oberschenkelmuskulatur führt.

Normalerweise sind die Schmerzen deiner Leistenzerrung sehr stark. Der Beginn ist abrupt und die Ursache deiner Schmerzen ist bereits klar.

Zusätzlich zu deinen Schmerzen kannst du innere Oberschenkelmuskelkrämpfe und Beinschwäche durch deine Belastung entwickeln.

Leistenbruch

Ein Leistenbruch tritt auf, wenn dein Fettgewebe oder Darm durch einen schwachen oder zerrissenen Bereich innerhalb deiner Bauchdecke Hernien (vorstehen). Manchmal verursacht ein Leistenbruch keine Symptome. Wenn Symptome vorliegen, berichten Menschen oft von einem zerrenden Gefühl im Leistenbereich und/oder von dumpfen Leistenschmerzen beim Husten oder Heben. Es kann auch eine sichtbare Wölbung in der Leiste zu sehen sein.

Nierensteine

Ein Nierenstein kann beim Durchtritt durch deine Harnwege Schmerzwellen (Nierenkoliken) verursachen. Deine Schmerzen können von leicht bis stark reichen und treten oft in deinem Flankenbereich (zwischen Rippen und Hüften) oder in deinem Unterbauch auf. In beiden Fällen strahlen deine Schmerzen häufig in Richtung Leiste aus. Zusätzlich zu deinen Schmerzen kannst du Blut im Urin, Übelkeit oder Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen und einen Harndrang spüren.

Hüftarthrose (Arthrose)

Eine Arthrose deines Hüftgelenkes (zwischen der Oberseite deines Oberschenkelknochens und deinem Becken) tritt auf, wenn das meist glatte Hüftgelenk abgenutzt ist. Wenn dein Knorpel aufgebraucht ist, werden die Bewegungsabläufe deiner Beine unangenehm und verkrampft. Wie bei anderen Formen der Arthrose verschlimmert sich dein Leiden mit zunehmender körperlicher Belastung und wird durch Ruhe gelindert. Neben Schmerzen sind Steifigkeit in deinem Hüftgelenk und ein Knall während deiner Bewegung zu hören.

Oberschenkelgelenkpfanne Fehlstellung

Das femorale Acetabulum Impingement (FAI) wird allgemein als ein frühes Stadium der Arthrose in deinem Hüftgelenk angesehen. Wenn sich Knochensporen um die Kugelgelenkspfanne herum entwickeln, führt dies zu Bewegungseinschränkungen in deiner Hüfte und Schmerzen in der Leiste (oder an der Außenseite deiner Hüften) an deinen Bewegungsgrenzen. Deine Beschwerden können von dumpfen Schmerzen bis hin zu einem scharfen, stechenden Gefühl reichen.

Hüftlabrum Risse

Das Labrum deines Hüftgelenks ist eine Knorpelschicht, die sich um deine Hüfte legt. Ein Labralriss deiner Hüfte kann Symptome von Schmerzen (meist scharf) in deiner Leiste oder an deinem Gesäß verursachen, die bei bestimmten Bewegungen der Hüfte auftreten. Gelegentlich ist auch in deinem Hüftgelenk ein auffälliges und knallendes Gefühl zu spüren.

Hüftfraktur

Deine Hüftfraktur – ein Knochenbruch im oberen Viertel deines Oberschenkelknochens – kann durch einen Sturz oder einen direkten Schlag, aber auch durch Osteoporose, Krebs oder eine Belastungsschädigung entstehen.

Dein Problem ist, dass der Schmerz deiner Hüftfraktur oft in deiner Leiste zu spüren ist und sich mit jedem Versuch, deine Hüfte zu beugen oder zu drehen, deutlich verschlimmert.

Hüftosteonekrose

Die Osteonekrose, manchmal auch als Gefäßnekrose bezeichnet, ist ein medizinischer Zustand, bei dem deine Knochenzellen an den Folgen einer unzureichenden Blutversorgung absterben.

Wenn dies mit deinen Knochenzellen geschieht, die dein Hüftgelenk stützen, beginnen sie zu kollabieren, was zu einer Verschlechterung deines Hüftgelenks führt. Ein stumpfer, schmerzender oder pochender Schmerz im Leisten- oder Gesäßbereich ist meist das erste Symptom dieser Erkrankung. Im weiteren Verlauf könntest du humpeln, weil du Schwierigkeiten haben würdest, deine Hüfte zu belasten.

Sporthernie

Ein Sporthernie ist eine ungewöhnliche Verletzung, die meist bei Fußball- und Hockeyspielern diagnostiziert wird und auf eine subtile Schwächung der Bauchdecke zurückzuführen ist. Sie verursacht Schmerzen direkt über der Vorderseite deiner Unterleibs- und Leistenregion. Eine Sporthernie kann schwierig zu diagnostizieren sein, und in der Regel ist die einzige Behandlung Erholung oder ein operativer Eingriff.

Seltener vorkommend

Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenerkrankungen deine Leistenschmerzen verursachen.

Spezifische Hodenkrankheiten

Mehrere verschiedene Arten von Hodenkrankheiten könnten deine Schmerzen in der Leiste verursachen, wie zum Beispiel:

• Epididymitis: Beschreibt eine Entzündung deines Nebenhodens – ein Kanal, der sich auf der Rückseite deines Hodens befindet. Der Schmerzzustand deiner Epididymitis kann in deiner Leiste beginnen und sich dann bis zum Hoden vorarbeiten. Schwellungen deines Hodens können auftreten, zusammen mit Fieber und Schüttelfrost (wenn auch weniger häufig).
• Hodenverdrehung: Die Hodentorsion (Verdrehung) ist ein chirurgischer Notfall, der auftritt, wenn sich die Struktur, die deine Nerven in deine Hoden (Samenstrang) trägt, um sich selbst dreht, was zu schweren und plötzlichen Leisten- und Hodenschmerzen führt.

Nervenprobleme

Ein eingeklemmter Nerv in deiner Lendenwirbelsäule (untere Wirbelsäule) kann zu Schmerzen und Gefühllosigkeit und Kribbeln in deiner Leistengegend führen. Diese Erkrankung wird als Radikulopathie deiner Lendenwirbelsäule bezeichnet.

Ebenso können Nerveneinklemmungen, wie z.B. Nervus obturatorus oder Nervus ilioinguinalis, brennende oder lancierende Leisten- und Mittelohrschmerzen sowie andere neurologische Symptome wie Gefühllosigkeit und Kribbeln verursachen.

Bauch- oder Beckenbeschwerden

Bestimmte Erkrankungen deines Bauches, wie Divertikulitis oder ein abdominales Aortenaneurysma, oder Erkrankungen deines Beckens, wie eine Eierstockzyste, können Schmerzen verursachen, die zu deiner Leiste wandern oder als solche wahrgenommen werden.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis ist ein entzündlicher Zustand deiner Schambeinsymphyse – ein Knorpelgelenk, das deine beiden Schamknochen verbindet. Es kann zu stumpfen, schmerzenden Schmerzen in deiner Leiste und in deinem Becken führen. Diese Erkrankung kann sowohl bei Sportlern als auch bei Nicht-Sportlern auftreten, insbesondere bei solchen mit einer Vorgeschichte von entzündlicher Arthritis, Schwangerschaft, Beckenverletzungen oder Beckenoperationen.

Seltener

Diese beiden Erkrankungen sind selten, können aber die Ursache für deine Leistenbeschwerden sein und werden daher von deinem Arzt berücksichtigt:

Infiziertes Gelenk

In den seltensten Fällen kann sich dein Hüftgelenk entzünden. Dies ist am häufigsten bei Senioren (Menschen über 80 Jahre) und Personen mit Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis und kürzlich durchgeführten Gelenkoperationen sowie mit Hüft- oder Knieprothesen der Fall. Zusätzlich zu deinen starken Leistenschmerzen, insbesondere bei Beinbewegungen, kannst du Fieber sowie Schwellungen, Wärme und Rötungen um deine Hüften herum bekommen.

Tumor

Sehr selten kann ein Tumor in deinem Muskel oder Knochen, insbesondere im Bereich deiner inneren Oberschenkelmuskulatur, Leistenschmerzen verursachen. Im Gegensatz zu einer Leistenzerrung kommt es bei Leistenschmerzen durch einen Tumor im Allgemeinen nicht zu einer Verschlechterung durch Sport.

Wann du einen Arzt sehen solltest

Wenn deine Leistenschmerzen schwer oder hartnäckig sind, oder wenn du gestürzt bist oder eine andere Form von Trauma an deiner Hüfte erlebt hast, suche sofort ärztliche Hilfe.

Leistenschmerzen im Zusammenhang mit Fieber, Schüttelfrost, Blut im Urin, Bauch- oder Beckenbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen oder einer Unfähigkeit, Gewicht zu tragen oder zu gehen, erfordern ebenfalls sofortige ärztliche Betreuung.

Im Falle eines Leistenbruchs, wenn du das hervorstehende Gewebe nicht zurück in deinen Körper drücken kannst, rufe bitte unbedingt deinen Arzt an. Wenn du starke Schmerzen um deinen Leistenbruch ( Leistenvorwölbung) oder Krankheitssymptome wie Erbrechen, Durchfall oder einen geschwollenen Bauch hast, solltest du einen Notfallarzt rufen. Dies kann auf eine strangulierte Hernie hinweisen, bei der dein Bruchgewebe ohne ausreichende Durchblutung eingeschlossen wird (dies erfordert eine Notoperation).

Abschließend, falls du starke, einseitige Schmerzen und Schwellungen in deinen Hoden hast, wende dich an deinen Arzt. Bei einer möglichen Torsion deines Hodens, die eine sofortige Operation erfordert.

Schmerzen in der Leiste – Diagnose

Mit einer detaillierten Anamnese wird sich dein Arzt über die Besonderheiten deiner Leistenschmerzen erkundigen. Er wird sich darüber informieren, wie sie entstanden sind, ob du eine akute Verletzung oder ein Trauma erlitten hast, was die Schmerzen immer schlimmer und besser macht und ob du irgendwelche anderen damit verbundenen Symptome hast. Der Arzt wird dann eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und oft bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu stellen.

Ärztliche Untersuchung

Um auf den Schuldigen hinter deinen Leistenschmerzen zuzugreifen, führt dein Arzt eine Bauch- und Hodenuntersuchung (bei Männern), eine neurologische Untersuchung und eine muskuloskelettale Untersuchung durch, die sich auf deine Hüfte konzentriert.

Menschen mit Hüftgelenkproblemen beklagen sich oft über Beschwerden bei Bewegungsabläufen, die Flexion (Biegung) und Rotation deiner Hüftgelenke beinhalten. Dies wäre ein Beispiel dafür, wie du deinen Knöchel auf deinen Oberschenkel legst, während du dich in der Sitzposition befindest, um deine Schuhe oder Socken anzuziehen. In der Medizin wird dies als FABER-Manöver (Flexion, Abduktion, externe Rotation) oder Patrick’s Test bezeichnet.

Bildgebende Untersuchung

Obwohl eine Belastung deiner Leiste allein durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden kann, erfordern andere Ursachen von Leistenschmerzen in der Regel ein bildgebendes Verfahren.

Der am häufigsten durchgeführte bildgebende Test für den Zugang zu Leistenschmerzen ist ein Röntgenbild, das bei der Darstellung der Knochenanatomie und -struktur deines Hüftgelenks hilfreich sein kann.

Es ist der beste Test, um das Ausmaß von Knorpelschäden und anderen Anzeichen von Hüftarthrose wie Knochensporen und Gelenkspaltenverengungen zu bestimmen.

Wenn der Verdacht besteht, dass Leistenschmerzen mit deinen Hoden oder deinem Leistenbruch zusammenhängen, kann ein Ultraschall angeordnet werden. Wenn ein Nierenstein ein potenzieller Täter ist, kann sich dein Arzt für eine Computertomographie (CT) entscheiden. Ein Ultraschall oder CT deines Abdomens/Becken kann auch angeordnet werden, wenn ein Darm oder ein anderer abdominaler oder beckenseitiger Prozess eine vermutete Ursache für deine Leistenschmerzen ist.

Ein Magnetresonanztomographie (MRT) Test wird oft durchgeführt, um das Weichgewebe um dein Hüftgelenk herum zu untersuchen. MRTs können Muskeln, Sehnen, Bänder und Labrum zeigen und helfen, die Ursache deiner Leistenschmerzen zu bestimmen. Manchmal wird eine MRT mit einer Injektion einer Kontrastlösung durchgeführt, um subtile Verletzungen deines Knorpels und deines Labrums im Inneren des Gelenks besser zu erkennen.

Eine MRT kann auch für den Zugang bei Nervenproblemen herangezogen werden, wie z.B. ein eingeklemmter Nerv in deinem Rücken, der die Schmerzen auf die Leistengegend ausübt.

Injektionen

Eine diagnostische oder therapeutische Injektion kann bei unklaren Schmerzursachen sehr hilfreich sein. Ein erfahrener Arzt, manchmal ein Orthopäde oder Radiologe, kann eine Nadel in dein Hüftgelenk einführen. Dies kann mit Hilfe von Ultraschall oder Röntgen erfolgen, um sicherzustellen, dass die Nadel richtig positioniert ist.

Sobald sich die Nadel in deinem Gelenk befindet, kannst du ein Betäubungsmittel (Lidocain) in dein Gelenk injizieren lassen. Es ist ein sehr nützliches Diagnoseinstrument: Wenn dein Schmerz temporär verschwindet, ist die Quelle wahrscheinlich der Ort, an dem das Betäubungsmittel injiziert wurde.

Schmerzen in der Leiste – Behandlung

Nachdem deine korrekte Diagnose gestellt wurde, ist der nächste Schritt die Formulierung deines Behandlungsplans.

Therapieoptionen im Alltag

Einige Ursachen von Leistenschmerzen erfordern einfache Strategien, die du oft Zuhause durchführen kannst. Bei einer Leistenzerrung durch eine Sportverletzung wird dein Arzt dir wahrscheinlich empfehlen, dich auszuruhen, den verletzten Bereich zu vereisen und deinen Oberschenkel mit einer elastischen Kompressionsmanschette einzuwickeln, um Schmerzen und Schwellungen zu verringern.
Ebenso kann dein Arzt bei Hüftarthrose empfehlen, Aktivitäten, die deine Schmerzen verschlimmern, wie z.B. Treppen steigen, zu vermeiden. Bei Epididymitis oder anderen testikulären Quellen von Leistenschmerzen können Skrotalerhöhung und Vereisung helfen.

Medikamente

Medikamente wie Acetaminophen oder ein rezeptfreies, nichtsteroides, entzündungshemmendes Mittel (NSAID) werden zur Linderung von Leistenschmerzen unter vielen Bedingungen eingesetzt, wie z.B. Leistenzerrung, Arthrose, Hüftlabrumriss, Osteitis pubis oder ein eingeklemmter Nerv in deinem Rücken.

Stärkere Schmerzmedikamente, wie z.B. Opioide, können erforderlich sein, um deine schwereren Leistenschmerzen zu behandeln, die mit einem Nierenstein, Hüftfrakturen oder infiziertem Hüftgelenk verbunden sind.

Manchmal wird ein Steroid wie Kortison in deine Hüfte gespritzt, um Leistenschmerzen zu lindern, besonders bei Hüftarthrose, oder wie bei einem eingeklemmten Nerv in deinen unteren Rücken.

Schließlich können je nach Grundzustand Antibiotika zur Behandlung deiner Infektion erforderlich sein, wie z.B. bei Epididymitis oder einem infizierten Hüftgelenk.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist eine der Hauptbehandlungen für die meisten Ursachen von Leistenschmerzen im Zusammenhang mit deiner Hüfte. Allerdings hängt der Zeitpunkt deiner Rehabilitation vom Problem ab (z.B. postoperative Physiotherapie nach einer Hüftoperation vs. Langzeitphysiotherapie bei Hüftarthrose).

Neben Übungen, die helfen, deine Bein- und Hüftmuskulatur zu stärken und die Beweglichkeit und Flexibilität zu verbessern, kann dir dein Physiotherapeut, wenn du ein Hüftproblem hast, ein unterstützendes Gehgerät wie einen Stock, Krücken oder einen Rollator zur Verfügung stellen.

Chirurgie

Andere Erkrankungen sind ernster und können eine Operation erfordern, die manchmal dringlich ist, wie im Falle einer Hodentorsion. Nicht dringende, aber notwendige Operationsbeispiele sind der Hüftersatz bei fortgeschrittener Hüftarthritis, eine arthroskopische Hüftoperation bei einigen Labralrissen und eine Kerndekompressionsoperation bei Hüftosteonekrose.

Schmerzen in der Leiste – Vorbeugung

Leistenschmerzen sind eine häufige Erkrankung mit mehreren möglichen Ursachen.

Um hüftbezogene Probleme zu vermeiden (eine häufige Ursache für Leistenschmerzen), empfehlen wir dir, einige einfache Vorgehensweisen zu beachten:

• Ein gesundes Gewicht halten
• Sportarten mit geringer Belastung, wie Schwimmen oder Radfahren, die deine Hüfte weniger belasten
• Mit deinem Arzt über Möglichkeiten wie Gleichgewichtstraining oder Tai Chi sprechen, um Stürze zu vermeiden – die häufigste Ursache für Hüftfrakturen.
• Tägliche, moderate Bewegung, um deinen Knochenabbau zu verlangsamen und deine Muskelkraft zu erhalten.

Für nicht mit Hüfte zusammenhängende Ursachen von Leistenschmerzen ist es wichtig, dass du regelmäßig deinen Arzt auf Routine- und Vorsorgeuntersuchungen aufsuchst. (z.B. Vorsorgeuntersuchungen auf Geschlechtskrankheiten die eine häufige Ursache für Epididymitis darstellen).

Zusammengefasst

Es gab eine Zeit, in der Orthopäden vermuteten, dass Leistenschmerzen auf Arthritis und Muskelverletzungen beschränkt waren. Das Wissen über die Ursachen von Leistenschmerzen hat sich stark verbessert. Obwohl dies dazu beitragen kann, deine Behandlung zu erleichtern, kann es zu einer herausfordernden diagnostischen Bewertung führen.

Bleibe proaktiv in der Zusammenarbeit mit deinem Arzt, um die Ursache für deine Leistenschmerzen zu bestimmen. Sobald die Quelle klar ersichtlich ist, kann ein Behandlungsplan entwickelt werden, der dir die Entlastung verschaffen sollte, die du erwartest.