Mehrere Persönlichkeiten haben – was bedeutet das?

Wenn ein Mensch mehrere Persönlichkeiten in sich trägt

Eine dissoziative Identitätsstörung (früher bekannt als multiple Persönlichkeitsstörung) wird als eine komplexe psychische Erkrankung angesehen, die wahrscheinlich durch viele Faktoren verursacht wird, einschließlich schwerer Traumata in der frühen Kindheit (normalerweise extremer, wiederholter körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch).

Was ist eine dissoziative Identitätsstörung?

Die meisten von uns haben schon mal eine leichte Dissoziation erlebt, die sich wie Tagträumen oder sich während der Arbeit an einem Projekt verlieren äußern kann. Allerdings ist die dissoziative Identitätsstörung eine schwere Form der Dissoziation, ein mentaler Prozess, der einen Mangel an Verbindung in den Gedanken, Erinnerungen, Gefühlen, Handlungen oder dem Identitätsgefühl einer Person erzeugt. Es wird angenommen, dass eine dissoziative Identitätsstörung aus einer Kombination von Faktoren resultiert, die ein Trauma beinhalten können, das von der Person mit der Störung erlebt wird. Der dissoziative Aspekt wird als Bewältigungsmechanismus angesehen — die Person distanziert sich buchstäblich von einer Situation oder Erfahrung, die zu gewalttätig, traumatisch oder schmerzhaft ist, um sich mit ihrem bewussten Selbst anzupassen.

Ist die dissoziative Identitätsstörung real?

Du wirst dich vielleicht fragen, ob eine dissoziative Identitätsstörung real ist. Schließlich ist es selbst für hochqualifizierte Experten schwierig, die Entwicklung des Patienten,der mehrere Persönlichkeiten hat, zu verstehen. Die Diagnose selbst bleibt unter den Fachleuten der psychischen Gesundheit umstritten, wobei einige Experten glauben, dass es sich wirklich um ein „Ableger“-Phänomen eines anderen psychiatrischen Problems handelt, wie z.B. einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, oder um das Ergebnis tiefgreifender Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Fähigkeiten oder Belastungen im Zusammenhang damit, wie Menschen emotionale Beziehungen zu anderen aufbauen.

Andere Arten von dissoziativen Störungen, die im DSM-5, dem wichtigsten Psychiatriehandbuch zur Klassifizierung psychischer Erkrankungen, definiert sind, sind dissoziative Amnesie (wobei die „dissoziative Fuge“ heute eher als Subtyp der dissoziativen Amnesie als als als ihre eigene Diagnose angesehen wird) und Depersonalisierungs-/Derealisierungsstörung.

Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung

Dissoziative Identitätsstörung ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen oder geteilten Identitäten oder Persönlichkeitszuständen, die ständig Macht über das Verhalten der Person haben. Bei  der dissoziativen Identitätsstörung gibt es auch die Unfähigkeit, wichtige persönliche Informationen abzurufen, die zu weitreichend sind, um als reine Vergesslichkeit erklärt zu werden. Da mehrere Persönlichkeiten in einem Menschen wohnen,  gibt es auch sehr unterschiedliche Gedächtnisschwankungen, die mit der gespaltenen Persönlichkeit der Person schwanken.

Die „Veränderungen“ oder mehrere Persönlichkeiten haben ihr eigenes Alter, Geschlecht oder ihre eigene Rasse. Jeder hat seine eigenen Haltungen, Gesten und eine eigene Art zu sprechen. Manchmal sind die „Persönlichkeiten“ imaginäre Menschen, manchmal sind sie Tiere. Da sich jede Persönlichkeit offenbart und das Verhalten und die Gedanken der Individuen kontrolliert, nennt man das „Umschalten“. Die Umstellung kann Sekunden bis Minuten bis Tage dauern. Wenn sie unter Hypnose stehen, können die verschiedenen „Veränderungen“ oder mehrere Persönlichkeiten der Person auf die Wünsche des Therapeuten reagieren.

Neben der Dissoziation und mehrere oder gespaltenen Persönlichkeiten können Menschen mit dissoziativen Störungen eine Reihe anderer psychiatrischer Probleme haben, einschließlich dieser Symptome:

• Depressionen
• Stimmungsschwankungen
• Suizidalitätstendenzen
• Schlafstörungen (Schlaflosigkeit und Schlafwandeln)
• Angst, Panikattacken und Phobien (Rückblenden, Reaktionen auf Reize oder „Auslöser“)
• Alkohol- und Drogenmissbrauch
• Zwänge und Rituale
• Psychotisch ähnliche Symptome (einschließlich akustischer und visueller Halluzinationen)
• Essstörungen

Andere Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung können Kopfschmerzen, Amnesie, Zeitverlust, Trance und „außerkörperliche Erfahrungen“ sein. Einige Menschen, die mehrere Persönlichkeiten in sich tragen, haben eine Tendenz zur Selbstverfolgung, Selbstsabotage und sogar zur Gewalt (sowohl selbstverschuldet als auch nach außen gerichtet). Als Beispiel kann jemand mit dissoziativer Identitätsstörung sich dabei ertappen, Dinge zu tun, die er normalerweise nicht tun würde, wie z.B. Geschwindigkeitsübertretungen, rücksichtsloses Fahren oder Diebstahl von Geld von seinem Arbeitgeber oder Freund, aber er fühlt sich gezwungen, es zu tun. Einige beschreiben dieses Gefühl als Passagier in ihrem Körper und nicht als Fahrer. Mit anderen Worten, sie glauben wirklich, dass sie keine Wahl haben.

Unterschied zwischen der dissoziativen Identitätsstörung und der Schizophrenie

Schizophrenie und dissoziative Identitätsstörung können irritieren, sie sind jedoch sehr unterschiedlich.

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung mit chronischer (oder wiederkehrender) Psychose, die hauptsächlich dadurch gekennzeichnet ist, dass jemand Dinge hört oder sieht, die nicht real sind (Halluzinationen) und Dinge denkt oder glaubt, die in Wirklichkeit keine Grundlage haben (Wahnvorstellungen). Im Gegensatz zu gängigen Missverständnissen haben Menschen mit Schizophrenie nicht mehrere Persönlichkeiten. Wahnvorstellungen sind das häufigste psychotische Symptom bei Schizophrenie; Halluzinationen, insbesondere das Hören von Stimmen, treten bei etwa der Hälfte bis drei Viertel der Menschen mit der Krankheit auf.

Selbstmord ist ein Risiko sowohl bei Schizophrenie, als auch bei dissoziativer Identitätsstörung, obwohl Patienten mit mehreren Persönlichkeiten häufiger Selbstmordversuche unternommen haben als andere psychiatrische Patienten.

Wie verändert Dissoziation das Leben?

Es gibt mehrere Hauptmerkmale, bei denen die psychologischen Prozesse der dissoziativen Identitätsstörung die Lebensweise einer Person verändern, einschließlich der folgenden:

• Depersonalisierung. Dies ist ein Gefühl der Loslösung vom eigenen Körper und wird oft als „außerkörperliche“ Erfahrung bezeichnet.
• Derealisation. Das ist das Gefühl, dass die Welt nicht echt ist oder vernebelt wirkt oder weit weg erscheint.
• Amnesie. Dies ist das Versäumnis, wichtige personenbezogene Daten abzurufen, die so umfangreich sind, dass man sie nichtmit der gewöhnlichen Vergesslichkeit vergleichen kann. Es kann auch Mikroamnesien geben, bei denen die Diskussion nicht in Erinnerung bleibt oder der Inhalt eines sinnvollen Gesprächs von einer Sekunde auf die andere vergessen wird.
• Identitätsverwirrung or Änderung der Identität. Beide beinhalten ein Gefühl der Verwirrung darüber, wer eine Person ist. Ein Beispiel für Identitätsverwirrung ist, wenn eine Person Schwierigkeiten hat, die Dinge zu definieren, die sie am Leben interessieren, oder ihre politischen, religiösen oder sozialen Standpunkte, ihre sexuelle Orientierung oder ihre beruflichen Ambitionen. Zusätzlich zu diesen scheinbaren Veränderungen kann die Person Verzerrungen in Zeit, Ort und Situation erleben.

Es wird nun anerkannt, dass diese dissoziierten Zustände keine voll ausgereiften Persönlichkeiten sind, sondern vielmehr ein unzusammenhängendes Identitätsgefühl darstellen. Mit der Amnesie, die typischerweise mit einer dissoziativen Identitätsstörung verbunden ist, erinnern sich verschiedene Identitätszustände an verschiedene Aspekte autobiographischer Informationen. In der Regel gibt es innerhalb der Person eine „Wirts“-Persönlichkeit, die sich mit dem wirklichen Namen der Person identifiziert. Ironischerweise ist sich die Gastpersönlichkeit in der Regel der Anwesenheit anderer Persönlichkeiten nicht bewusst.

Welche Rollen spielen die verschiedenen Persönlichkeiten?

Die verschiedenen Persönlichkeiten können verschiedene Rollen spielen, um dem Einzelnen zu helfen, die Dilemmata des Lebens zu bewältigen. So sind beispielsweise durchschnittlich zwei bis vier Persönlichkeiten bei der Erstdiagnose des Patienten anwesend. Dazu kommen durchschnittlich mehrere andere Persönlichketien, die 13 bis 15 verschiedene Persönlichkeiten entwickeln, die im Laufe der Behandlung bekannt werden können. Obwohl ungewöhnlich, gab es Fälle von dissoziativer Identitätsstörung mit mehr als 100 Persönlichkeiten. Umweltauslöser oder Lebensereignisse verursachen einen plötzlichen Wechsel von einer Veränderung oder Persönlichkeit zur anderen.

Wer kann eine dissoziative Identitätsstörung bekommen?

Während die Ursachen für eine dissoziative Identitätsstörung noch vage sind, zeigt die Forschung, dass es sich wahrscheinlich um eine psychologische Reaktion auf zwischenmenschliche und ökologische Belastungen handelt, insbesondere in der frühen Kindheit, wenn emotionale Vernachlässigung oder Missbrauch die Persönlichkeitsentwicklung beeinträchtigen können. Bis zu 99% der Menschen, die dissoziative Störungen entwickeln, haben die persönliche Geschichte von wiederkehrenden, überwältigenden und oft lebensbedrohlichen Störungen in einem sensiblen Entwicklungsstadium der Kindheit (meist vor dem 9. Lebensjahr) erkannt. Eine Dissoziation kann auch dann erfolgen, wenn es anhaltende Vernachlässigung oder emotionalen Missbrauch gegeben hat, selbst wenn es keinen offensichtlichen körperlichen oder sexuellen Missbrauch gegeben hat. Die Ergebnisse zeigen, dass in Familien, in denen die Eltern schreckenerregend und unberechenbar sind, die Kinder dissoziativ werden können.

Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung

Die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung braucht Zeit. Es wird geschätzt, dass Menschen mit dissoziativen Störungen sieben Jahre im psychiatischer Behandlung waren, bevor sie eine genaue Diagnose bekommen haben. Dies ist üblich, denn die Liste der Symptome, die eine Person mit einer dissoziativen Störung dazu bringen, sich einer Behandlung zu unterziehen, ist sehr ähnlich wie bei vielen anderen psychiatrischen Diagnosen. In der Tat, haben viele Menschen, die dissoziative Störungen haben. auch koexistierende Diagnosen, andere Persönlichkeitsstörungen, Depressionen und Angst.

Folgenden Kriterien zur Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung werden beachtet:

1. Es gibt zwei oder mehrere verschiedene Persönlichkeiten oder Persönlichkeitszustände, von denen jeder sein eigenes, relativ dauerhaftes Muster der Wahrnehmung, Beziehung und des Denkens über die Umwelt und das Selbst hat.
2. Amnesie muss auftreten, definiert als Lücken in der Erinnerung an Alltagsereignisse, wichtige persönliche Informationen und/oder traumatische Ereignisse.
3. Die Person muss durch die Erkrankung gestört sein oder aufgrund der Erkrankung in einem oder mehreren großen Lebensbereichen Schwierigkeiten haben, zu funktionieren.
4. Die Störung ist nicht Teil der normalen kulturellen oder religiösen Praktiken.
5. Die Symptome können nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer Substanz (z.B. Blackouts oder chaotisches Verhalten bei Alkoholvergiftung) oder einen allgemeinen Gesundheitszustand (z.B. komplexe Teilanfälle) zurückzuführen sein.

Berühmte Personen mit einer dissoziativen Identitätsstörung

Einer von berühmten Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung ist der pensionierte amerikanische Fußballspieler Herschel Walker, der sagt, dass er seit Jahren mit dissoziativer Identitätsstörung zu kämpfen hat, aber erst seit acht Jahren behandelt wird.

Walker veröffentlichte kürzlich ein Buch über seine Kämpfe mit dissoziativer Identitätsstörung und seine Selbstmordversuche. Walker spricht von einem Gefühl der Trennung von der Kindheit in die Profi-Liga. Um damit fertig zu werden, entwickelte er eine harte Persönlichkeit, die sich nicht einsam fühlte, eine, die furchtlos war und den Zorn ausleben wollte, den er immer unterdrückt hatte. Diese „Veränderungen“ konnten dem Missbrauch standhalten, den er fühlte; andere Veränderungen kamen, um ihm zu helfen, zu nationalem Ruhm aufzusteigen. Heute erkennt Walker, dass diese alternativen Persönlichkeiten Teil einer dissoziativen Identitätsstörung sind, bei der ihm im Erwachsenenalter diagnostiziert wurde.

Wie häufig kommt dissoziative Identitätsstörung vor?

Statistiken zeigen, dass die Rate der dissoziativen Identitätsstörung .01% bis 1% der allgemeinen Bevölkerung beträgt. Wenn man die Dissoziation weiter betrachtet, sagen mehr als ein Drittel der Menschen, dass sie sich manchmal so fühlen, als würden sie sich in einem Film sehen (d.h. möglicherweise das Phänomen der Dissoziation erleben), und 7% der Bevölkerung können eine Form einer nicht diagnostizierten dissoziativen Störung haben.

Ist eine dissoziative Identitätsstörung heilbar?

Während es keine „Heilung“ für eine dissoziative Identitätsstörung gibt, kann eine Langzeitbehandlung hilfreich sein, wenn der Patient engagiert bleibt. Eine Effektive Behandlung umfasst Gesprächstherapie oder Psychotherapie, Hypnotherapie und ergänzende Therapien wie Kunst- oder Bewegungstherapie. Es gibt keine etablierten medikamentösen Behandlungen für dissoziative Identitätsstörungen, so dass psychologisch basierte Ansätze die Grundlage der Therapie bilden. Die Behandlung von gleichzeitig auftretenden Störungen, wie Depressionen oder Störungen des Drogenkonsums, ist grundlegend für die allgemeine Verbesserung.

Da die Symptome von dissoziativen Störungen oft bei anderen Störungen, wie z.B. Angst und Depressionen, auftreten, werden Medikamente zur Behandlung dieser kooperativen Probleme, falls vorhanden, manchmal zusätzlich zur Psychotherapie eingesetzt.