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Was du über Augenherpes wissen solltest
Augenherpes, auch bekannt als Okularherpes, ist eine Infektion des Auges mit dem Herpes Simplex Virus (HSV). Der häufigste Typ wird als Epithelkeratitis bezeichnet, und er befällt die Hornhaut, den klaren vorderen Teil des Auges. In seiner milden Form verursacht der Augenherpes:
- Schmerzen
- Entzündungen
- Hautrötungen
- Tränen der Hornhautoberfläche
Eine HSV-Infektion der tieferen, mittleren Hornhautschichten, das so genannte Stroma, kann schwere Schäden verursachen, die zu Sehverlust und Erblindung führen.
Sowohl leichte als auch schwere Augenherpes können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden.
Augenherpes ist die häufigste Ursache für Erblindung im Zusammenhang mit Hornhautschäden in den USA und die häufigste Quelle für infektiöse Erblindung in der westlichen Welt. Durch eine frühzeitige Behandlung kann HSV jedoch unter Kontrolle gehalten und Schäden an der Hornhaut minimiert werden.
Symptome von Herpes am Auge
Typische Symptome von Augenherpes sind:
- Augenschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Verschwommenes Sehen
- zerreißend
- Sekretaustrag
- Rotes Auge
- Entzündete Augenlider (Blepharitis)
In vielen Fällen infiziert Herpes nur ein Auge.
Augenherpes vs. Konjunktivitis
Du kannst Augenherpes mit Konjunktivitis verwechseln. Beide Zustände können durch ein Virus verursacht werden, aber Konjunktivitis kann auch durch Bakterien, Allergien oder Chemikalien verursacht werden.
Ein Arzt kann mit einer Kulturenprobe die richtige Diagnose stellen. Wenn du Augenherpes hast, wird die Kultur positiv auf Typ 1 HSV (HSV-1) getestet. Eine korrekte Diagnose kann dir bei der angemessenen Behandlung helfen.
Die verschiedenen Arten von Herpes im Auge
Die häufigste Form von Augenherpes ist die epitheliale Keratitis. Bei diesem Typ ist das Virus in der dünnen, äußersten Schicht der Hornhaut, dem so genannten Epithel, aktiv.
HSV kann auch tiefere Schichten der Hornhaut befallen, das so genannte Stroma. Diese Art von Augenherpes ist bekannt als stromale Keratitis. Stromale Keratitis ist schwerer als epitheliale Keratitis, da sie im Laufe der Zeit und bei wiederholten Ausbrüchen die Hornhaut so stark schädigen kann, dass sie Blindheit verursacht.
Ursachen von Herpes am Auge
Herpes wird durch eine HSV-Infektion von Auge und Lidern verursacht. Es wird geschätzt, dass bis zu 90 % der Erwachsenen im Alter von 50 Jahren HSV ausgesetzt waren. Bei Augenherpes infiziert HSV-1 diese Teile des Auges:
- Augenlider
- Hornhaut (die klare Kuppel auf der Vorderseite des Auges)
- Netzhaut (die lichtempfindliche Zellschicht im hinteren Teil des Auges)
- Bindehaut (das dünne Gewebe, das den weißen Teil des Auges und die Innenseite der Augenlider bedeckt)
Der Augenherpes wird nicht sexuell übertragen, sondern durch direkten Kontakt mit der Haut oder Flüssigkeiten einer Person mit aktivem HSV-1 aufgenommen. Der genitale Herpes ist in der Regel mit dem Typ 2 HSV assoziiert und wird sexuell übertragen.
Einmal mit HSV infiziert, kannst du es nicht vollständig aus deinem Körper verbannen. Der Virus kann im Ruhezustand liegen und sich dann von Zeit zu Zeit reaktivieren. Das Risiko, das Virus von einem infizierten Auge auf eine andere Person zu übertragen, ist jedoch gering. Antiviren Medikamente können die Schäden bei einem Ausbruch minimieren.
Wie verbreitet ist Augenherpes?
Es gibt unterschiedliche Schätzungen. In den USA werden jedes Jahr etwa 20.000 neue Fälle von Herpes diagnostiziert. Einschließlich der Rückfälle beträgt die Gesamtzahl der jährlichen Infektionsepisoden 48.000. Herpes im Auge ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen.
Diagnose von Augenherpes
Wenn du Symptome von Herpes am Auge haben solltest, besuche einen Augenarzt oder einen Optometristen, beides Ärzte, die sich auf die Gesundheit der Augen spezialisiert haben. Eine frühzeitige Behandlung kann deine Aussichten verbessern.
Um den Augenherpes zu diagnostizieren, wird dir dein Arzt detaillierte Fragen zu deinen Symptomen stellen, auch zu Beginn und ob du in der Vergangenheit ähnliche Symptome hattest.
Dein Arzt wird eine gründliche Augenuntersuchung durchführen, um dein Sehvermögen, deine Lichtempfindlichkeit und deine Sehkraft zu beurteilen. Man wird dir Augentropfen in die Augen geben, um auch die Iris zu erweitern (zu dehnen). Das hilft deinem Arzt, den Zustand der Netzhaut im hinteren Augenbereich zu sehen.
Der Arzt wird möglicherweise einen Fluoreszenztest durchführen. Während des Tests verwendet dein Arzt Augentropfen, um einen dunkelorangenen Farbstoff, Fluoreszein genannt, auf die Außenfläche deines Auges zu sprühen. Dein Arzt wird sich ansehen, wie der Farbstoff deine Augen verfärbt, um dir bei der Identifizierung etwaiger Probleme mit deiner Hornhaut zu behilflich zu sein, wie z.B. Narbenbildung durch die HSV-Infektion.
Bei Unklarheiten in der Diagnose kann dein Arzt eine Zellprobe von deiner Augenoberfläche entnehmen, um nach HSV zu suchen. Ein Bluttest zur Überprüfung auf Antikörper aus einer früheren HSV-Belastung ist für die Diagnose nicht sehr nützlich, da die meisten Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben HSV ausgesetzt waren.
Behandlung von Herpes am Auge
Wenn dein Arzt feststellt, dass du Augenherpes hast, wirst du sofort mit der Einnahme von rezeptpflichtigen antiviralen Medikamenten beginnen. Die Behandlung unterscheidet sich etwas, je nachdem, ob du eine epitheliale Keratitis (die mildere Form) oder eine stromale Keratitis (die schädlichere Form) hast.
Epithelial Keratitis Behandlung
Die HSV-Infektion in der Oberflächenschicht der Hornhaut lässt in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst nach. Sofort eingenommene antivirale Medikamente können helfen, Hornhauttörungen und Sehverlust zu minimieren. Dein Arzt wird dir antivirale Augentropfen, Salben oder orale antivirale Medikamente empfehlen.
Eine gängige Behandlung ist das orale Medikament Acyclovir (Zovirax). Acyclovir kann eine Option sein, da es nicht mit allen möglichen Nebenwirkungen der Augentropfen, wie tränende Augen oder Juckreiz, zusammenhängt.
Es kann sein, dass dein Arzt die Oberfläche deiner Hornhaut mit einem Wattestäbchen sanft bürstet, nachdem er betäubende Tropfen aufgetragen hat, um erkrankte Zellen zu entfernen. Dieses Verfahren wird als Debridement bezeichnet.
Stromal Keratitis Behandlung
Diese Art der HSV-Infektion greift die tieferen, mittleren Schichten der Hornhaut an, das so genannte Stroma. Stromale Keratitis führt eher zu einer Narbenbildung der Hornhaut und zum Verlust des Sehvermögens. Neben der antiviralen Therapie hilft die Einnahme von Steroid (entzündungshemmenden) Augentropfen, die Schwellungen im Stroma zu reduzieren.
Für die Behandlung mit Augentropfen musst du sie möglicherweise alle zwei Stunden einnehmen. Es hängt von den Medikamenten ab, die dir dein Arzt verschreibt. Du müsstest die Tropfen bis zu zwei Wochen lang anwenden. Mit oralem Acyclovir nimmst du die Pillen 5 mal täglich.
Du solltest eine Verbesserung in 2 bis 5 Tagen feststellen. Die Symptome sollten innerhalb von 2-3 Wochen verschwinden.
Rückfall der Krankheit
Etwa 20 % der Menschen werden nach einem ersten Anfall von Augenherpes im Folgejahr einen weiteren Ausbruch erleiden. Nach mehreren Wiederholungen kann dein Arzt empfehlen, täglich antivirale Medikamente einzunehmen.
Mehrere Ausbrüche schädigen die Hornhaut. Zu den Komplikationen gehören:
- Geschwüre (Ulzera)
- Taubheitsgefühl der Hornhautoberfläche
- Hornhautperforation
Wenn deine Hornhaut zu sehr beschädigt ist, würde eine Hornhauttransplantation (Keratoplastik) notwendig sein.
Zusammengefasst
Obwohl der Herpes generell nicht heilbar ist, kannst du die Schäden an deinem Sehvermögen minimieren. Bei den ersten Anzeichen von Symptomen solltest du deinen Arzt aufsuchen. Je früher du behandelt wirst, desto geringer sind die Chancen auf eine Schädigung deiner Hornhaut.