Schilddrüsenkrebs – Symptome, Arten, Behandlungen

Was ist Schilddrüsenkrebs?

Die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs ist der Papillarkrebs. Schilddrüsenkrebs kann in jeder Altersgruppe auftreten, obwohl er am häufigsten nach dem 30. Lebensjahr vorkommt. Seine Aggressivität nimmt bei älteren Patienten deutlich zu. Etwa 1,2% aller Männer und Frauen werden im Laufe ihres Lebens mit Schilddrüsenkrebs diagnostiziert.

Unser Artikel wird einige häufige Anzeichen und Symptome von Schilddrüsenkrebs sowie die Prognose und Behandlung von Schilddrüsenkrebs hervorheben.

• Schilddrüsenkrebs Symptome
• Arten von Schilddrüsenkrebs
• Schilddrüsenkrebs-Prognose
• Überblick über die typische Behandlung von Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs Symptome

Schilddrüsenkrebs tritt häufig ohne Symptome auf. Wenn ein Symptom vorliegt, ist das häufigste Symptom ein Knoten im Hals. Weniger häufig können Patienten mit Schilddrüsenkrebs Symptome wie Heiserkeit oder Stimmveränderungen aufweisen. Schmerzsymptome sind sehr selten, außer bei entzündlichen Zuständen der Schilddrüse und den selteneren Schilddrüsenkrebsen, die als medullärer Schilddrüsenkrebs bezeichnet werden.

Obwohl bis zu 75% der Bevölkerung Schilddrüsenknoten haben, ist die überwiegende Mehrheit gutartig. Junge Menschen haben in der Regel keine Schilddrüsenknoten. Im Alter entwickeln die Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Schilddrüsenknoten. Bis wir 80 Jahre alt sind, werden 90% von uns mindestens einen Schilddrüsenknoten gehabt haben.

Weniger als 1% aller Schilddrüsenknoten sind bösartig (krebsartig). Schilddrüsenknoten werden am häufigsten aufgrund von routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder aus anderen Gründen durchgeführten Röntgenuntersuchungen identifiziert. Die folgende MRT-Studie wurde für einen Patienten durchgeführt, der sich über Nackenschmerzen nach einem Autounfall beschwert. Durch eine ultraschallgeführte Nadelbiopsie als Papillarschilddrüsenkrebs kann es bestätigt werden.

Besprich dich mit deinem Arzt über alle Fragen, die du über Schilddrüsenkrebs Anzeichen und Symptome haben solltest.

Arten von Schilddrüsenkrebs

Es gibt 4 Haupttypen von Schilddrüsenkrebs, und einige sind häufiger als andere.

Schilddrüsenkrebs Typ und Häufigkeit:

• Papillärer und/oder gemischter Papillar-/Follikelschilddrüsenkrebs: ~ 85%
• Schilddrüsenkrebs mit follikulären und/oder Hurthle-Zellen: ~ 10%
• Krebs der medullären Schilddrüse: ~ 3%
• Anaplastischer Schilddrüsenkrebs: ~ 1%

Schilddrüsenkrebs Prognose

Die meisten Schilddrüsenkrebsarten sind heilbar. Tatsächlich sind die häufigsten Arten von Schilddrüsenkrebs (Papillen- und Follikelschilddrüsenkrebs) die heilbarsten. Bei jüngeren Patienten unter 50 Jahren haben sowohl Papillen- als auch Follikelkrebs bei entsprechender Behandlung eine Heilungsrate von mehr als 98%. Sowohl papilläre als auch follikuläre Schilddrüsenkrebserkrankungen werden typischerweise mit einer vollständigen Entfernung des krebskranken Schilddrüsenlappens behandelt. Eine Schilddrüse, die einen Schilddrüsenkrebsknoten enthält und mehrere andere Knoten auf beiden Seiten der Schilddrüse aufweist oder wenn sich Krebs auf Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat, ist ein deutlicher Hinweis auf eine vollständige Entfernung der Schilddrüse.

Nur erfahrene Schilddrüsenchirurgen sollten eine Schilddrüsenoperation für Knoten durchführen, die Krebs oder Patienten mit bekannter Schilddrüsenmalignität sein können. Bei der fachkundigen Beurteilung von Patienten mit Schilddrüsenknoten und Krebserkrankungen in Kombination mit einer fachkundigen Schilddrüsenoperation rechnen Patienten mit den besten Ergebnissen.

Das Endergebnis ist, dass die meisten Schilddrüsenkrebsarten Papillarkrebs sind, und dies ist einer der heilbarsten Krebsarten aller Krebsarten.

Mehr als 98% der Patienten mit papillärem Schilddrüsenkrebs bleiben nach fünf Jahren am Leben. Leider sind fast 11% der Patienten mit papillärem Schilddrüsenkrebs nach ihrer ersten Operation an Schilddrüsenkrebs erkrankt. Das Wichtigste für einen Patienten mit einer neuen Diagnose von Schilddrüsenkrebs ist, tief durchzuatmen und die Bewertung und Versorgung durch Schilddrüsenkrebs-Experten aufzusuchen.

Marksschilddrüsenkrebs ist deutlich seltener, hat aber eine schlechtere Prognose. Markkrebse neigen dazu, sich sehr früh auf eine große Anzahl von Lymphknoten auszubreiten und erfordern daher eine viel umfangreichere Operation als die lokaleren Schilddrüsenkrebse, wie z.B. Papillen- und Follikelschilddrüsenkrebs. Umfangreich bedeutet gründlicher und eine größere Fläche. In fast allen Schilddrüsenoperationen werden jedoch alle wichtigen Nerven, Blutgefäße und Muskeln geschont!

Marksschilddrüsenkrebs kann auch ein genetisch vererbter Krebs sein, und spezielle Tests und Beratungen sind für Patienten mit Marksschilddrüsenkrebs indiziert, um festzustellen, ob ein Familienrisiko mit dieser Art von Krebs verbunden ist.

Marksschilddrüsenkrebs erfordert eine vollständige Entfernung der Schilddrüse sowie eine Dissektion zur Entfernung der Lymphknoten der Vorderseite und oft entlang der Seiten des Halses.

Die am wenigsten verbreitete Form von Schilddrüsenkrebs ist der anaplastische Schilddrüsenkrebs, der eine sehr schlechte Prognose hat. Sofern nicht frühzeitig diagnostiziert und während einer Schilddrüsenresektion gefunden, führen die meisten Fälle von anaplastischem Schilddrüsenkrebs zu einem schnellen und vorzeitigen Tod. Anaplastischer Schilddrüsenkrebs neigt dazu, entdeckt zu werden, nachdem er sich ausgebreitet hat, und ist einer der unheilbarsten Krebsarten, die der Menschheit bekannt sind.

Die einzige Chance zur Heilung besteht heute bei anaplastischem Schilddrüsenkrebs darin, dass die vollständige Entfernung des Tumors erreicht werden kann und es keine Hinweise auf eine Ausbreitung an andere Stellen im Körper gibt (Fernverbreitung). Diese Situation ist selten anzutreffen. Anaplastische Schilddrüsenkrebs-Patienten benötigen eine Chemotherapie und Strahlentherapie im Gegensatz zu anderen Arten von Schilddrüsenkrebs. Neue, sich entwickelnde Therapien zeigen einiges an Potenzial bei diesen aggressivsten Krebsarten.

Schilddrüsenkrebs und Chemotherapie

Schilddrüsenkrebs ist einzigartig unter den Krebsarten. In der Tat sind Schilddrüsenzellen einzigartig unter allen Zellen des menschlichen Körpers. Sie sind die einzigen Zellen, die die Fähigkeit haben, Jod aufzunehmen. Jod wird von den Schilddrüsenzellen benötigt, um Schilddrüsenhormone zu produzieren, so dass sie es aus dem Blutkreislauf aufnehmen und in der Zelle konzentrieren.

Die häufigsten Schilddrüsenkrebsarten bestehen aus Zellen, die diese Fähigkeit zur Aufnahme und Konzentration von Jod bewahren. Dies ergibt eine perfekte „gezielte“ Strategie.

Radioaktives Jod wird an Patienten mit bestimmten Arten von Schilddrüsenkrebs, den sogenannten „differenzierten Schilddrüsenkrebsen“, nach vollständiger Entfernung der Schilddrüse verabreicht. Zu diesen differenzierten Schilddrüsenkrebsarten gehören die häufigsten Schilddrüsenkrebsarten von Papillarschilddrüsenkrebs und follikuläre Schilddrüsenkrebsarten. Wenn es normale Schilddrüsenzellen oder verbleibende Schilddrüsenkrebszellen im Körper des Patienten gibt (und alle Schilddrüsenkrebszellen, die diese Fähigkeit zur Jodaufnahme behalten), dann werden diese Zellen das radioaktive Jod absorbieren und konzentrieren.

Da die meisten anderen Zellen unseres Körpers das giftige Jod nicht aufnehmen können, bleiben sie unversehrt. Die Schilddrüsenkrebszellen hingegen konzentrieren das giftige radioaktive Jod in sich selbst und die Radioaktivität zerstört die Zelle von innen heraus – keine Krankheit, Haarausfall, Übelkeit, Durchfall oder Schmerzen. Einige normale Zellen wie Speicheldrüsen, Tränendrüsen, Brustgewebe und Knochenmark absorbieren auch etwas Jod und riskieren beschädigt zu werden.

Weniger als 20% der Patienten mit papillärem oder follikulärem Schilddrüsenkrebs benötigen oder können von einer radioaktiven Jodtherapie profitieren. Die Indikationen für die Behandlung mit radioaktivem Jod basieren auf den Erkenntnissen zum Zeitpunkt der Operation und der Endkontrolle der mikroskopischen Krebsbefunde. Papillar- und follikuläre Schilddrüsenkrebserkrankungen, die sich außerhalb der Schilddrüse selbst ausgebreitet haben, sich auf die Lymphknoten ausbreiten oder in Blutgefäße eingewachsen sind, sind Gründe für eine Behandlung mit Jodtherapie. Ohne solche Befunde ist radioaktives Jod nicht indiziert.

Patienten mit medullärem Schilddrüsenkrebs benötigen keine Jodtherapie, da Markkrebs das radioaktive Jod nie absorbiert. Neuere zielgerichtete Therapien wurden für den medullären Schilddrüsenkrebs entwickelt und haben sich als vorteilhaft erwiesen, wenn sich medulläre Schilddrüsenkrebser auf entfernte Stellen ausgebreitet haben.

Kleine isolierte Papillen- und follikuläre Schilddrüsenkrebserkrankungen werden oft nur mit einer einfachen (vollständigen) chirurgischen Therapie geheilt. Dies variiert von Patient zu Patient und von Krebsart zu Krebsart. Diese Entscheidung wird zwischen dem Chirurgen, dem Patienten und dem überweisenden Endokrinologen getroffen. Denke daran, dass eine Einzeldosis radioaktiver Jodtherapie extrem sicher ist. Wenn du es benötigst, nimm es.

Behandlung von Schilddrüsenkrebs

• Schilddrüsenkrebs wird in der Regel durch Einstecken einer Nadel in einen Schilddrüsenknoten oder durch Entfernen eines lästigen Schilddrüsenknotens durch einen Chirurgen diagnostiziert.
• Der Schilddrüsenknoten wird unter einem Mikroskop von einem Pathologen untersucht, der dann entscheidet, ob der Knoten gutartig (95% bis 99% aller biopsierten Knoten sind gutartig) oder bösartig (weniger als 1% aller Knoten, und etwa 1% bis 5% der biopsierten Knoten) ist.
• Der Pathologe entscheidet über die Art des Schilddrüsenkrebses: papillär, follikulär, gemischt papillär-follikulär, medullär oder anaplastisch.
• Der Patient muss mit einem gründlichen, hochauflösenden Ultraschall umfassend bewertet werden. Nicht nur die Schilddrüse muss vollständig untersucht werden. Aber die gesamten Lymphknoten des Halses müssen untersucht werden, um festzustellen, ob es eine Ausbreitung auf die Lymphknoten gibt. Verdächtige Lymphknoten müssen vor der Operation biopsiert werden, damit der richtige chirurgische Eingriff beim ersten Mal durchgeführt werden kann! Mehr über die Bedeutung des hochauflösenden Ultraschalls erfährst du in der Auswertung deines Schilddrüsenknotens oder Krebses.

Der gesamte Schilddrüsenkrebs muss manchmal mit einer nur teilweisen Entfernung der Schilddrüse oder einer vollständigen Entfernung der Schilddrüse operativ entfernt werden. Mit dem Einsatz von hochauflösendem Ultraschall vor der Operation und durch fachkundige Inspektion durch deinen Chirurgen. Während der Operation werden die Lymphknoten im Hals daraufhin untersucht, ob auch Lymphknoten entfernt werden müssen.

• Bei medullärem Schilddrüsenkrebs werden die Lymphknoten routinemäßig entfernt.
• Im Falle von anaplastischem Schilddrüsenkrebs berät dich dein Arzt, über die Notwendigkeit und Möglichkeit einer Tracheostomie zu entscheiden.
• Bereits 5-6 Wochen nach Entfernung der gesamten Schilddrüse werden Patienten mit Hinweisen auf einen möglichen Nutzen der radioaktiven Jodtherapie einer radioaktiven Jodbehandlung unterzogen. Dies ist sehr einfach und besteht darin, eine einzelne Pille in einer Dosis einzunehmen, die nur für dich berechnet wurde. Du musst den Kontakt mit anderen Menschen für ein paar Tage vermeiden, damit andere nicht den radioaktiven Stoffen ausgesetzt sind.
• Eine Woche nach der radioaktiven Jodbehandlung musst du mit der Einnahme einer Schilddrüsenhormon-Pille beginnen. Niemand kann ohne Schilddrüsenhormon leben, und wenn du keine Schilddrüse mehr hast, musst du Levothyroxin (normalerweise täglich 1 Pille) für den Rest deines Lebens einnehmen. Dies ist ein sehr häufiges Medikament (Beispiele für Markennamen sind Synthroid, Levoxyl, Tyrosin).
• Alle 6 bis 12 Monate besuchst du deinen Endokrinologen für Bluttests, um festzustellen, ob die Dosis des täglichen Schilddrüsenhormons für dich richtig ist und um sicherzustellen, dass der Schilddrüsentumor nicht zurückkehrt. Die Häufigkeit dieser Folgeuntersuchungen ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich. Endokrinologen sind in der Regel recht gut darin und ist der Arzt, mit dem du langfristig Follow-up machst.

Zusammengefasst

Wenn bei dir Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde, erstellt dein Arzt für dich einen Behandlungsplan für Schilddrüsenkrebs – die erste ist eine umfassende Bewertung deiner Schilddrüse und deines Halses mit hochauflösendem Ultraschall und einer möglichen zusätzlichen Feinnadelaspirationsbiopsie. Der zweite Schritt ist fast immer eine Operation, einschließlich einer Art Schilddrüsenoperation. Andere Schilddrüsenkrebsbehandlungen wie radioaktives Jod sind nicht häufig erforderlich. Aggressivere Schilddrüsenkrebsarten können eine Kombination aus anderen Schilddrüsenkrebsbehandlungen über die Operation hinaus und radioaktivem Jod beinhalten.